

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
天天放屁可能與胃腸功能紊亂、乳糖不耐受、腸易激綜合征等疾病有關(guān)。頻繁排氣通常由飲食因素、消化功能異常、腸道菌群失衡等因素引起,可能伴隨腹脹、腹痛、排便習(xí)慣改變等癥狀。
1、胃腸功能紊亂
胃腸功能紊亂多與精神壓力、飲食不規(guī)律有關(guān),表現(xiàn)為排氣增多伴上腹隱痛??蓢L試規(guī)律進(jìn)食小米粥、山藥等易消化食物,避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食材。若癥狀持續(xù),需排除慢性胃炎等器質(zhì)性疾病,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、酪酸梭菌活菌片等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)菌群。
2、乳糖不耐受
乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致未消化的乳糖在腸道發(fā)酵產(chǎn)氣,常見(jiàn)于飲用牛奶后出現(xiàn)腹脹、腸鳴。建議選擇低乳糖奶制品,或配合乳糖酶片輔助消化。繼發(fā)性乳糖不耐受可能由輪狀病毒感染、克羅恩病等引發(fā),需通過(guò)氫呼氣試驗(yàn)確診。
3、腸易激綜合征
腸易激綜合征患者腸道敏感性增高,常出現(xiàn)排氣增多與排便異常交替發(fā)生。發(fā)病與內(nèi)臟高敏感性、腦腸軸失調(diào)相關(guān),可嘗試低FODMAP飲食,必要時(shí)使用匹維溴銨片緩解腸痙攣,或復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)腸黏膜。
4、腸道菌群失衡
長(zhǎng)期使用抗生素或高脂飲食會(huì)破壞腸道微生態(tài),導(dǎo)致產(chǎn)氣菌過(guò)度繁殖。表現(xiàn)為排氣惡臭、大便黏滯,可通過(guò)攝入發(fā)酵食品改善,嚴(yán)重時(shí)需用布拉氏酵母菌散等藥物重建菌群平衡。需注意與小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)綜合征鑒別。
5、消化吸收不良
胰腺功能不足或膽道疾病會(huì)影響脂肪消化,未吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)氣。常見(jiàn)于慢性胰腺炎患者,伴隨脂肪瀉、體重下降,需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?,同時(shí)排查膽囊結(jié)石等原發(fā)疾病。
建議記錄每日飲食與排氣情況,減少碳酸飲料、十字花科蔬菜等產(chǎn)氣食物攝入。適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),每周保持3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。若調(diào)整飲食后癥狀未緩解,或出現(xiàn)便血、持續(xù)消瘦等報(bào)警癥狀,需及時(shí)進(jìn)行腸鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病。注意避免自行長(zhǎng)期服用促胃腸動(dòng)力藥掩蓋病情。
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