

張書信 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
腸息肉摘除后大便出血是否正常需結(jié)合具體情況判斷。若出血量少且短期內(nèi)自行停止,可能與手術(shù)創(chuàng)面恢復(fù)有關(guān);若出血持續(xù)或量多,需警惕術(shù)后并發(fā)癥。
腸息肉摘除術(shù)屬于侵入性操作,術(shù)中電凝止血不徹底或術(shù)后結(jié)痂脫落時(shí),可能出現(xiàn)少量血絲或暗紅色血便,通常1-3天逐漸消失。這種情況與黏膜修復(fù)過程中的毛細(xì)血管滲血有關(guān),保持清淡飲食、避免劇烈運(yùn)動(dòng)后多可緩解。部分患者因息肉基底較大,創(chuàng)面較深,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性便血,但出血顏色應(yīng)為暗紅而非鮮紅。
若術(shù)后出現(xiàn)鮮紅色血便且伴隨血塊,或每日出血量超過5毫升,可能提示創(chuàng)面動(dòng)脈出血、遲發(fā)性穿孔等并發(fā)癥。凝血功能障礙患者、服用抗凝藥物者更易發(fā)生持續(xù)性出血。術(shù)后1周內(nèi)突發(fā)劇烈腹痛伴血便,需考慮腸穿孔可能。高齡患者或息肉直徑超過2厘米者,術(shù)后出血概率相對(duì)較高。
建議術(shù)后2周內(nèi)避免辛辣刺激食物及粗纖維攝入,禁止飲酒和劇烈運(yùn)動(dòng)。使用坐浴可促進(jìn)創(chuàng)面愈合,觀察出血頻率與糞便顏色變化。若出血伴隨發(fā)熱、里急后重感或血紅蛋白下降,須立即復(fù)查腸鏡。定期隨訪可預(yù)防息肉復(fù)發(fā)及相關(guān)出血風(fēng)險(xiǎn)。
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