

姚偉 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
小兒咳嗽可通過保持環(huán)境濕潤、調(diào)整飲食、拍背排痰、遵醫(yī)囑用藥、霧化治療等方式緩解??人酝ǔS珊粑栏腥?、過敏反應(yīng)、異物吸入、胃食管反流、哮喘等原因引起。
使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%,有助于緩解氣道干燥刺激。避免接觸煙霧、粉塵等刺激性物質(zhì),夜間可將浴室熱水打開制造蒸汽環(huán)境,讓孩子吸入濕潤空氣15分鐘。對于因干燥空氣誘發(fā)的無痰干咳效果顯著。
1歲以上兒童可少量飲用溫蜂蜜水(每日不超過15毫升),2歲以上可含服冰糖梨水。避免食用冷飲、甜膩食物及易過敏食材如海鮮、堅果。適當(dāng)增加維生素C含量高的水果如橙子、獼猴桃,幫助增強呼吸道黏膜防御能力。
對于有痰咳不出的情況,家長需將孩子豎抱,手掌空心呈杯狀,由背部從下往上輕拍,每次5-10分鐘,每日3-4次。最佳時機為餐前或餐后1小時,配合體位引流可促進痰液松動排出,適用于支氣管炎等伴有痰液黏稠的情況。
細(xì)菌感染需使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素;過敏因素可選用氯雷他定糖漿;痰液黏稠建議氨溴索口服溶液。嚴(yán)禁自行使用中樞性鎮(zhèn)咳藥如可待因,2歲以下兒童禁用右美沙芬類制劑。用藥期間家長需觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
對于喘息性咳嗽或哮喘急性發(fā)作,醫(yī)生可能開具布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液進行霧化吸入。家長需掌握正確的霧化器使用方法,治療前后清潔面部,霧化時保持孩子坐立位,每次吸入時間控制在10-15分鐘為宜。
家長應(yīng)每日記錄咳嗽頻率、時段及伴隨癥狀,咳嗽持續(xù)超過2周或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促、口唇發(fā)紺等情況需立即就醫(yī)。保持每日充足睡眠,6歲以上兒童可練習(xí)腹式呼吸訓(xùn)練。注意氣候變化時及時增減衣物,流感季節(jié)避免前往人群密集場所,按時完成疫苗接種程序??人跃徑夂笕詰?yīng)繼續(xù)觀察1-2周,避免劇烈運動誘發(fā)咳嗽反復(fù)。
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