

李杰 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
子宮功能性出血可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜病變、凝血功能障礙、子宮肌瘤等原因引起,可通過激素治療、止血藥物、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、內(nèi)分泌失調(diào)排卵障礙或黃體功能不足導(dǎo)致激素水平異常,表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律。建議通過短效避孕藥調(diào)節(jié)周期,如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、炔諾酮片。
2、子宮內(nèi)膜病變子宮內(nèi)膜息肉或增生可能引起突破性出血,常伴隨經(jīng)期延長。需行診刮術(shù)明確診斷,藥物可選左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮。
3、凝血功能障礙血小板減少或凝血因子缺乏導(dǎo)致出血難止,可能伴有皮膚瘀斑。需補(bǔ)充鐵劑糾正貧血,止血藥物如氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液、維生素K1注射液。
4、子宮肌瘤黏膜下肌瘤易引發(fā)經(jīng)量增多,超聲檢查可確診。根據(jù)年齡選擇肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù),藥物可用米非司酮片、GnRH-a類制劑如亮丙瑞林。
保持規(guī)律作息避免熬夜,經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動,貧血患者需增加紅肉、動物肝臟等富鐵食物攝入,所有藥物治療均需在婦科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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