竇性心動(dòng)過緩可能由生理性因素、藥物作用、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、代謝性疾病、心臟器質(zhì)性疾病等原因引起。竇性心動(dòng)過緩是指心率低于60次/分，可能與迷走神經(jīng)張力增高、藥物副作用、竇房結(jié)功能異常、甲狀腺功能減退、心肌缺血等因素有關(guān)。

1. 生理性因素

健康人群在睡眠或靜息狀態(tài)下可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩，尤其是運(yùn)動(dòng)員或長期鍛煉者。迷走神經(jīng)張力增高是常見誘因，表現(xiàn)為無頭暈乏力等癥狀。這種情況無須特殊治療，定期監(jiān)測心率即可，避免突然改變體位誘發(fā)不適。

2. 藥物作用

β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如鹽酸維拉帕米緩釋片、洋地黃類藥物如地高辛片等均可抑制竇房結(jié)自律性。若出現(xiàn)心率持續(xù)低于50次/分伴黑朦癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換藥物。

3. 心臟傳導(dǎo)異常

竇房結(jié)功能減退或房室傳導(dǎo)阻滯可能導(dǎo)致顯著心動(dòng)過緩，常伴隨心悸、暈厥?？赏ㄟ^動(dòng)態(tài)心電圖確診，嚴(yán)重者需植入心臟起搏器。病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者需避免使用減慢心率藥物。

4. 代謝性疾病

甲狀腺功能減退患者因甲狀腺激素不足導(dǎo)致代謝率降低，可引起心率下降，同時(shí)伴有畏寒、便秘等癥狀。需檢測甲狀腺功能，遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片替代治療，定期復(fù)查激素水平。

5. 心臟器質(zhì)性疾病

急性心肌梗死、心肌炎、心肌病等心臟病變可能損傷竇房結(jié)供血或傳導(dǎo)系統(tǒng)。這類患者除心動(dòng)過緩?fù)?，多存在胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)，需通過冠脈造影等檢查明確診斷，必要時(shí)行血管重建手術(shù)。

竇性心動(dòng)過緩患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位改變，戒煙限酒，控制咖啡因攝入。日?？杀O(jiān)測靜息心率并記錄癥狀變化，若出現(xiàn)持續(xù)心率低于40次/分、暈厥或意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評估心功能。