

高珊 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
雙子宮女性懷過(guò)二胎后通常仍能懷孕,但需結(jié)合個(gè)體子宮發(fā)育情況及既往妊娠史綜合評(píng)估。雙子宮屬于子宮發(fā)育異常,可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn),但多數(shù)不影響再次受孕能力。
雙子宮女性若既往兩次分娩順利,無(wú)嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥,子宮形態(tài)及功能評(píng)估正常,通常具備再次妊娠的條件。這類(lèi)人群懷孕概率與單子宮女性相近,但需加強(qiáng)孕前檢查,通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎兒位置及子宮形態(tài)變化。妊娠期間可能出現(xiàn)胎位異常、子宮肌層張力不均等情況,需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并定期評(píng)估宮頸機(jī)能。
存在特殊情況時(shí)需謹(jǐn)慎評(píng)估,如既往有反復(fù)流產(chǎn)史或早產(chǎn)史,可能提示子宮腔容積不足或?qū)m頸機(jī)能不全。部分雙子宮伴有陰道縱隔等復(fù)合畸形,可能影響胚胎著床或增加難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。子宮肌層發(fā)育不良者妊娠中晚期易發(fā)生子宮破裂,此類(lèi)情況需經(jīng)生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)家評(píng)估后再?zèng)Q定是否妊娠。
建議計(jì)劃再次懷孕前進(jìn)行三維超聲或核磁共振檢查,明確子宮形態(tài)及肌層狀況。妊娠后需選擇有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范產(chǎn)檢,必要時(shí)進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)等干預(yù)。保持適度營(yíng)養(yǎng)攝入,補(bǔ)充葉酸及鐵劑,避免增加子宮異常收縮風(fēng)險(xiǎn)的因素如吸煙、過(guò)度勞累等。
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