

徐建威 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
脂肪瘤術(shù)后空腔不愈合可通過清創(chuàng)引流、抗生素治療、負(fù)壓吸引、手術(shù)修復(fù)等方式處理,通常與感染、血腫形成、脂肪液化、糖尿病控制不佳等原因有關(guān)。
1、清創(chuàng)引流感染是常見原因,表現(xiàn)為紅腫滲液,需清除壞死組織并放置引流條,可配合頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。
2、抗生素治療金黃色葡萄球菌感染可能導(dǎo)致持續(xù)滲出,根據(jù)藥敏結(jié)果選用克林霉素或左氧氟沙星,同時(shí)每日消毒換藥。
3、負(fù)壓吸引較大空腔積液時(shí)采用VSD裝置促進(jìn)肉芽生長(zhǎng),需監(jiān)測(cè)引流液性狀,配合使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。
4、手術(shù)修復(fù)頑固性空腔需二次手術(shù)縫合,合并糖尿病患者應(yīng)先控制血糖至8mmol/L以下,必要時(shí)行皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)。
術(shù)后保持傷口干燥,定期復(fù)查血糖,高蛋白飲食有助于組織修復(fù),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致創(chuàng)面張力增加。
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