醫生回答
畢葉 副主任醫師
橋本甲狀腺炎可通過(guò)甲狀腺功能檢查、抗體檢測、超聲檢查和細針穿刺活檢等方式確診。診斷依據主要包括促甲狀腺激素升高、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性、甲狀腺超聲特征性表現及病理學(xué)結果。
1、甲狀腺功能檢查檢測血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，典型表現為T(mén)SH升高伴FT4降低或正常，提示甲狀腺功能減退。部分早期患者可能出現短暫性甲狀腺毒癥。
2、抗體檢測甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體陽(yáng)性是重要診斷依據，TPOAb陽(yáng)性率超過(guò)90%?？贵w滴度與甲狀腺破壞程度無(wú)直接相關(guān)性。
3、甲狀腺超聲超聲顯示甲狀腺彌漫性增大伴回聲不均勻減低，可見(jiàn)網(wǎng)格樣強回聲。晚期可能出現甲狀腺萎縮，血流信號減少。
4、細針穿刺活檢病理可見(jiàn)淋巴細胞浸潤和濾泡上皮嗜酸性變，但通常無(wú)須活檢即可確診。適用于結節快速增大或疑似合并惡性腫瘤時(shí)。
確診后建議定期監測甲狀腺功能，根據結果調整左甲狀腺素鈉替代治療劑量，同時(shí)注意均衡飲食并避免高碘食物攝入。
