

陳國棟 副主任醫師
膽汁淤積與胃酸存在一定關(guān)聯(lián),但兩者并非直接因果關(guān)系。膽汁淤積通常由肝膽系統功能障礙引起,而胃酸分泌異??赡芡ㄟ^(guò)胃腸激素調節間接影響膽汁排泄。
膽汁由肝臟合成后儲存在膽囊,進(jìn)食后通過(guò)膽總管排入十二指腸幫助消化脂肪。當胃酸分泌過(guò)多時(shí),十二指腸內酸性環(huán)境增強,可能刺激縮膽囊素分泌減少,導致膽囊收縮力下降,膽汁排出受阻。長(cháng)期胃食管反流或胃炎患者可能出現膽汁反流性胃炎,此時(shí)膽汁與胃酸共同作用于胃黏膜,但這種情況屬于膽汁逆向流動(dòng)而非淤積。部分質(zhì)子泵抑制劑類(lèi)胃藥長(cháng)期使用可能改變腸道菌群,間接影響膽汁酸代謝。
少數情況下,胃部手術(shù)如胃大部切除術(shù)后,解剖結構改變可能導致膽汁排泄途徑異常。先天性膽道閉鎖或原發(fā)性硬化性膽管炎等疾病也可能同時(shí)引發(fā)膽汁淤積和胃腸功能紊亂,但這類(lèi)情況多與免疫或遺傳因素相關(guān)。妊娠期膽汁淤積癥患者可能因雌激素水平升高同時(shí)出現胃酸分泌變化,屬于生理性關(guān)聯(lián)。
日常應注意避免高脂飲食減輕肝膽負擔,胃酸過(guò)多者需限制濃茶、辛辣食物。若出現皮膚黃染、陶土色糞便或持續上腹痛,建議完善肝功能與胃鏡檢查。膽汁淤積患者合并胃部不適時(shí),應在醫生指導下調整用藥方案,避免自行服用抑酸藥物掩蓋病情。
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