

李青 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
尿素氮高可能由高蛋白飲食、脫水、腎功能不全、心力衰竭、消化道出血等原因引起,尿素氮高可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、藥物治療、透析治療、手術(shù)止血等方式改善。
1、高蛋白飲食
高蛋白飲食可能導(dǎo)致尿素氮升高,蛋白質(zhì)在體內(nèi)代謝后會(huì)產(chǎn)生尿素氮,過(guò)量攝入蛋白質(zhì)會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)。通常表現(xiàn)為無(wú)明顯不適,偶有乏力感。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少紅肉、豆制品等高蛋白食物的攝入,增加蔬菜水果比例,保持膳食均衡。
2、脫水
脫水會(huì)使血液濃縮,導(dǎo)致尿素氮濃度相對(duì)升高。可能與高溫作業(yè)、腹瀉、飲水不足等因素有關(guān),常伴隨口渴、尿量減少等癥狀。需要及時(shí)補(bǔ)充水分,可飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽,嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液治療。
3、腎功能不全
腎功能不全時(shí)尿素氮排泄受阻,造成血液中尿素氮積聚。可能與慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素有關(guān),通常伴隨水腫、尿量改變、乏力等癥狀??勺襻t(yī)囑使用尿毒清顆粒、腎衰寧片、海昆腎喜膠囊等藥物,必要時(shí)需進(jìn)行血液透析。
4、心力衰竭
心力衰竭時(shí)腎臟血流減少,尿素氮排泄能力下降。通常由冠心病、心肌病等引起,伴隨呼吸困難、下肢水腫等癥狀。需治療原發(fā)病,可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,配合低鹽飲食和限制飲水。
5、消化道出血
消化道出血時(shí)血液蛋白質(zhì)在腸道被分解吸收,導(dǎo)致尿素氮生成增加??赡芘c胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂等因素有關(guān),常表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀。需緊急止血治療,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、生長(zhǎng)抑素等藥物,必要時(shí)需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。
發(fā)現(xiàn)尿素氮升高應(yīng)完善尿常規(guī)、腎功能、腎臟超聲等檢查明確病因。日常生活中需注意限制高蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等。保持每日飲水量2000毫升左右,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水。腎功能異常者需定期監(jiān)測(cè)尿素氮、肌酐等指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)明顯水腫、尿量異常等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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