醫(yī)生回答
顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
輸尿管上段結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管上段結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、尿路感染、遺傳因素等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等，可松弛輸尿管平滑肌、緩解疼痛并堿化尿液。
2、體外沖擊波碎石：適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，碎石后需配合藥物促進(jìn)排石，可能出現(xiàn)血尿等短期副作用。
3、輸尿管鏡碎石：適用于中上段結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，創(chuàng)傷小且可同時(shí)處理輸尿管狹窄等問(wèn)題。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石：適用于大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石，通過(guò)腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石，需住院治療但清石率高，術(shù)后需留置腎造瘺管。
治療期間建議每日飲水2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
