醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
直腸癌晚期患者需注意疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)和并發(fā)癥預(yù)防，可通過(guò)姑息治療、腸造口護(hù)理、癥狀控制和家庭關(guān)懷等方式改善生活質(zhì)量。
1、疼痛管理晚期癌痛需規(guī)范使用阿片類藥物如嗎啡緩釋片、羥考酮，聯(lián)合非甾體抗炎藥塞來(lái)昔布，疼痛劇烈時(shí)可考慮神經(jīng)阻滯治療。
2、營(yíng)養(yǎng)支持選擇高蛋白流食如勻漿膳，補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，必要時(shí)采用靜脈營(yíng)養(yǎng)。少量多餐避免腸梗阻，監(jiān)測(cè)白蛋白等指標(biāo)。
3、心理干預(yù)專業(yè)心理咨詢結(jié)合抗焦慮藥物帕羅西汀，家屬需學(xué)習(xí)溝通技巧，通過(guò)音樂(lè)療法等方式緩解患者臨終焦慮。
4、并發(fā)癥防控預(yù)防壓瘡使用氣墊床，腸梗阻時(shí)禁食胃腸減壓，出血?jiǎng)t用凝血酶原復(fù)合物，感染需及時(shí)使用抗生素頭孢曲松。
每日記錄排便性狀與進(jìn)食量，保持會(huì)陰清潔，定期復(fù)查血常規(guī)與腫瘤標(biāo)志物，家屬應(yīng)掌握急救藥物使用方法。
