醫(yī)生回答
趙蕾 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
糖尿病周圍神經(jīng)病變是由長(zhǎng)期高血糖損傷外周神經(jīng)導(dǎo)致的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為對(duì)稱性肢體麻木、刺痛、感覺(jué)減退或異常，嚴(yán)重時(shí)可伴隨肌無(wú)力、足部潰瘍等。
1、發(fā)病機(jī)制高血糖導(dǎo)致微血管病變和氧化應(yīng)激，使神經(jīng)纖維脫髓鞘、軸突變性，影響感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及自主神經(jīng)功能。
2、典型癥狀早期為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性麻木或蟻?zhàn)吒?，進(jìn)展期出現(xiàn)疼痛敏感性下降、肌力減弱，晚期可發(fā)生無(wú)痛性潰瘍或夏科氏關(guān)節(jié)。
3、診斷依據(jù)結(jié)合糖尿病病史、神經(jīng)電生理檢查（如神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定）及定量感覺(jué)測(cè)試，排除維生素缺乏等其他病因。
4、治療措施需強(qiáng)化血糖控制，使用α-硫辛酸改善代謝，甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，疼痛明顯者可選用普瑞巴林或度洛西汀。
患者應(yīng)每日檢查足部皮膚，選擇透氣鞋襪，避免燙傷或外傷，并定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估。
