胃癌轉移至腹膜后通常不建議直接手術(shù)，需綜合評估腫瘤范圍、患者體質(zhì)及轉移灶控制情況。腹膜后淋巴結轉移屬于晚期胃癌表現，治療以全身化療、靶向治療等綜合手段為主，部分患者經(jīng)新輔助治療降期后可能獲得手術(shù)機會(huì )。

胃癌腹膜后轉移手術(shù)可行性取決于轉移灶的局限性和對治療的敏感性。若轉移僅局限于少數淋巴結且未侵犯重要血管神經(jīng)，經(jīng)多學(xué)科團隊評估后可能考慮聯(lián)合臟器切除的根治性手術(shù)。這類(lèi)手術(shù)需完整切除原發(fā)灶及受累淋巴結，術(shù)后仍需輔助治療。新輔助化療后腫瘤明顯退縮的患者，手術(shù)切除率可提高，但需通過(guò)腹腔鏡探查或影像學(xué)確認病灶可切除性。

多數彌漫性腹膜后轉移患者不適合根治手術(shù)。當轉移灶廣泛浸潤腹主動(dòng)脈、胰腺等不可切除部位時(shí)，手術(shù)僅能緩解梗阻或出血等并發(fā)癥。此時(shí)更推薦腹腔熱灌注化療聯(lián)合全身治療，或采用免疫檢查點(diǎn)抑制劑等方案。部分患者通過(guò)轉化治療使轉移灶縮小后，可能獲得二期手術(shù)機會(huì )，但需警惕手術(shù)創(chuàng )傷加速腫瘤擴散的風(fēng)險。

胃癌腹膜轉移患者應定期復查增強CT評估病情，保持高蛋白飲食預防惡病質(zhì)，避免劇烈腹痛時(shí)盲目使用止痛藥掩蓋病情。治療期間需監測化療不良反應，通過(guò)營(yíng)養支持維持體重，疼痛明顯者可考慮神經(jīng)阻滯治療改善生活質(zhì)量。