

王曉彥 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
白化病是一種常染色體隱性遺傳病,主要由酪氨酸酶基因突變導致黑色素合成障礙。白化病的遺傳類型主要有眼皮膚白化病、眼白化病、綜合征型白化病等。
1、眼皮膚白化病
眼皮膚白化病是最常見的類型,表現(xiàn)為皮膚、毛發(fā)和眼睛的色素缺失?;颊咂つw呈乳白色或粉紅色,毛發(fā)為白色或淺黃色,虹膜呈半透明狀并伴有畏光、視力低下等癥狀。該類型由TYR、OCA2等基因突變引起,需通過基因檢測確診。日常需嚴格防曬,避免紫外線損傷皮膚和眼睛,可遵醫(yī)囑使用維生素D補充劑預防骨質(zhì)疏松。
2、眼白化病
眼白化病僅影響眼部,表現(xiàn)為虹膜和視網(wǎng)膜色素減少,常伴有眼球震顫、斜視和嚴重屈光不正。X連鎖遺傳的GPR143基因突變是主要病因,男性發(fā)病率顯著高于女性?;颊咝瓒ㄆ谶M行眼科檢查,佩戴防紫外線眼鏡,必要時通過手術矯正斜視或屈光問題。
3、綜合征型白化病
綜合征型白化病伴隨其他系統(tǒng)異常,如赫曼斯基-普德拉克綜合征可合并出血傾向和肺部病變,切迪亞克-東綜合征伴有免疫缺陷。這類疾病涉及LYST、HPS1等基因突變,需多學科聯(lián)合管理。除皮膚眼部護理外,還需針對并發(fā)癥治療,如輸注血小板控制出血或使用抗生素預防感染。
4、常染色體顯性遺傳型
少數(shù)白化病呈常染色體顯性遺傳,如瓦登堡綜合征2型伴發(fā)耳聾和虹膜異色。MITF基因突變可導致黑色素細胞發(fā)育異常。此類患者需聽力篩查和耳科隨訪,人工耳蝸植入可改善聽力,皮膚護理原則與其他類型相同。
5、局限性白化病
局限性白化病表現(xiàn)為局部皮膚色素脫失斑塊,通常不累及眼睛。部分病例與KIT或SRY基因突變相關,可能合并巨結腸或心臟異常。需與白癜風鑒別診斷,必要時通過皮膚活檢確診。治療以保護局部病變皮膚為主,嚴重者可嘗試窄譜中波紫外線療法。
白化病患者應終身采取防曬措施,使用SPF30以上的廣譜防曬霜,穿戴遮陽衣物和帽子。定期進行皮膚癌篩查和視力評估,避免長時間強光暴露。均衡飲食保證營養(yǎng)攝入,適量補充鈣和維生素D。心理支持同樣重要,患者及家屬可加入專業(yè)互助組織獲取幫助。出現(xiàn)視力急劇下降或皮膚異常病變時需及時就醫(yī)。
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