

葛劍 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
便血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌等原因引起,需根據(jù)出血特征和伴隨癥狀綜合評估。
1、痔瘡排便時肛門靜脈叢破裂導(dǎo)致鮮紅色血便,血液常附著于糞便表面,可伴有肛門瘙癢或疼痛。溫水坐浴和增加膳食纖維攝入有助于緩解癥狀,必要時可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓、化痔栓等藥物。
2、肛裂干硬糞便劃傷肛管皮膚形成裂口,表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛和滴鮮血。保持排便通暢是關(guān)鍵,可局部使用利多卡因凝膠緩解疼痛,嚴重時需手術(shù)修復(fù)。
3、結(jié)直腸息肉腸道黏膜增生形成的贅生物易被糞便摩擦出血,多為間歇性暗紅色血便。結(jié)腸鏡檢查可確診并切除,常用藥物包括美沙拉嗪栓、柳氮磺吡啶腸溶片等控制炎癥。
4、結(jié)直腸癌腫瘤潰爛導(dǎo)致持續(xù)性暗紅或柏油樣便,常伴體重下降和排便習(xí)慣改變。需通過腸鏡活檢確診,治療需手術(shù)切除配合放化療,藥物可選擇卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等。
反復(fù)便血或伴有貧血、消瘦等癥狀時應(yīng)及時消化內(nèi)科就診,日常需保持規(guī)律作息和均衡飲食,避免辛辣刺激食物加重腸道負擔(dān)。
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