

仲秋 副主任醫(yī)師
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
無精子癥可能由遺傳因素、生殖道梗阻、激素異常、睪丸功能障礙等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)疏通、激素替代、輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。
1、遺傳因素染色體異常如克氏綜合征或Y染色體微缺失可能導(dǎo)致生精障礙,表現(xiàn)為睪丸萎縮或第二性征發(fā)育異常。治療需結(jié)合基因檢測,可嘗試激素刺激或睪丸取精聯(lián)合試管嬰兒技術(shù)。
2、生殖道梗阻附睪炎或輸精管結(jié)扎術(shù)后可能造成精液輸送通道阻塞,體檢可觸及附睪結(jié)節(jié)。顯微鏡下輸精管吻合術(shù)或經(jīng)尿道射精管切開術(shù)可恢復(fù)通路,藥物可選左氧氟沙星抗感染。
3、激素異常垂體瘤或下丘腦病變導(dǎo)致促性腺激素分泌不足,常伴性欲減退。需補充人絨毛膜促性腺激素促進生精,溴隱亭可治療高泌乳素血癥引起的繼發(fā)性無精。
4、睪丸功能障礙腮腺炎性睪丸炎或隱睪病史會損傷生精上皮,超聲顯示睪丸體積縮小。可試用他莫昔芬改善生精微環(huán)境,嚴(yán)重者需借助供精人工授精解決生育需求。
建議避免高溫環(huán)境及生殖毒性物質(zhì)接觸,確診后應(yīng)同步評估配偶生育力,多數(shù)患者通過現(xiàn)代生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)可獲得后代。
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2024-10-13
2024-09-23