袁曉勇 副主任醫師
北京大學(xué)第一醫院
甲減患者血糖升高可通過(guò)調整甲狀腺激素水平、優(yōu)化飲食結構、合理運動(dòng)和藥物干預等方式改善。
1、激素替代甲減患者需遵醫囑補充左甲狀腺素鈉，定期監測TSH水平，甲狀腺功能恢復正常后胰島素敏感性可能改善。
2、低碳飲食限制精制碳水攝入，選擇全谷物和低GI食物，每日碳水化合物控制在總熱量40%以下，分5-6次少量進(jìn)食。
3、有氧運動(dòng)每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)如快走、游泳，運動(dòng)時(shí)間建議在餐后1小時(shí)，避免空腹運動(dòng)引發(fā)低血糖。
4、藥物干預二甲雙胍可作為首選，嚴重胰島素抵抗可考慮噻唑烷二酮類(lèi)藥物，使用前需評估甲狀腺功能和肝功能。
建議甲減合并高血糖患者每日監測晨起空腹血糖，定期復查甲狀腺功能和糖化血紅蛋白，避免過(guò)度限制熱量攝入。
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