醫(yī)生回答
血糖12毫摩爾每升且懷孕時(shí)，多數(shù)情況下通過規(guī)范管理可以繼續(xù)妊娠，但需密切監(jiān)測血糖并配合醫(yī)生治療。影響因素包括血糖控制水平、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、胎兒發(fā)育評估及母體健康狀況。
1、血糖控制妊娠期血糖升高需通過飲食調(diào)整和胰島素治療嚴(yán)格控制，避免高血糖導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。建議每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，目標(biāo)值為空腹低于5.3毫摩爾每升，餐后2小時(shí)低于6.7毫摩爾每升。
2、并發(fā)癥篩查需定期評估妊娠高血壓、酮癥酸中毒等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，完善糖化血紅蛋白、尿蛋白及眼底檢查。若出現(xiàn)視力模糊或蛋白尿需及時(shí)干預(yù)。
3、胎兒監(jiān)護(hù)通過超聲監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況，重點(diǎn)關(guān)注神經(jīng)管缺陷等畸形篩查。孕中期需進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)復(fù)核，必要時(shí)行羊水穿刺評估胎兒肺成熟度。
4、多學(xué)科管理建議內(nèi)分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合診療，制定個(gè)體化控糖方案?？蛇x用門冬胰島素、地特胰島素等妊娠期安全藥物，禁用格列本脲等口服降糖藥。
妊娠期間須保持規(guī)律運(yùn)動與低升糖指數(shù)飲食，每周體重增長控制在0.3-0.5公斤，出現(xiàn)宮縮或陰道流血立即就醫(yī)。
