

張國喜 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
射血精通常是指血精癥,可能與精囊炎、前列腺炎、精囊結(jié)石、生殖系統(tǒng)結(jié)核、腫瘤等因素有關(guān)。血精癥主要表現(xiàn)為精液中混有血液,顏色呈粉紅色、紅色或暗紅色,建議及時就醫(yī)明確病因。
1、精囊炎
精囊炎是血精癥的常見原因,可能與細菌感染、過度性生活、長期禁欲等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)射精疼痛、下腹墜脹等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合溫水坐浴緩解癥狀。急性期需避免性生活,保持會陰清潔。
2、前列腺炎
前列腺炎可能導(dǎo)致精液中帶血,常與細菌感染、久坐、飲酒等因素相關(guān)。伴隨尿頻、尿急、會陰部不適等癥狀。可遵醫(yī)囑服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物,同時需避免辛辣刺激飲食,規(guī)律排精有助于炎癥消退。
3、精囊結(jié)石
精囊內(nèi)結(jié)石摩擦精囊黏膜可引起血精,多與慢性炎癥、代謝異常有關(guān)??赡艹霈F(xiàn)射精梗阻感、盆腔隱痛。較小結(jié)石可通過多飲水、口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進排出,較大結(jié)石需考慮經(jīng)尿道精囊鏡取石術(shù)。
4、生殖系統(tǒng)結(jié)核
結(jié)核桿菌感染精囊或前列腺時,可能引發(fā)血精并伴有低熱、盜汗。需進行抗結(jié)核治療,如異煙肼片、利福平膠囊等藥物聯(lián)合使用,療程較長。治療期間需加強營養(yǎng),定期復(fù)查肝腎功能。
5、腫瘤因素
精囊或前列腺腫瘤相對罕見,但可能表現(xiàn)為無痛性血精。需通過超聲、核磁共振等檢查明確,確診后根據(jù)病理類型選擇手術(shù)切除、放療等方案。早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好,建議40歲以上男性定期進行前列腺特異性抗原篩查。
出現(xiàn)血精應(yīng)避免過度緊張,但須及時到泌尿外科就診。檢查前3-5天需禁欲以保證精液質(zhì)量,日常注意保持適度性生活頻率,避免長時間騎車或久坐。飲食宜清淡,多攝入西紅柿、南瓜子等富含抗氧化物質(zhì)的食物,戒煙限酒有助于生殖系統(tǒng)健康。若血精反復(fù)發(fā)作或伴隨體重下降等全身癥狀,需警惕惡性病變可能。
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