

周小鳳 副主任醫師
老人營(yíng)養不良可通過(guò)調整飲食結構、增加營(yíng)養補充劑、改善消化功能、適度運動(dòng)、定期監測營(yíng)養狀況等方式調理補充營(yíng)養。營(yíng)養不良可能與胃腸功能減退、慢性疾病消耗、牙齒問(wèn)題、食欲下降、藥物影響等因素有關(guān)。
1、調整飲食結構
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品等,每日保證1-2杯牛奶或酸奶。主食選擇易消化的軟爛米飯、面條,搭配雜糧粥。蔬菜以嫩葉菜、瓜茄類(lèi)為主,水果去皮切塊。采用少食多餐模式,每日5-6餐,每餐控制七分飽。避免油炸、腌制食品,烹飪方式以蒸煮燉為主。
2、增加營(yíng)養補充劑
在醫生指導下使用腸內營(yíng)養粉劑如整蛋白型腸內營(yíng)養劑、短肽型腸內營(yíng)養混懸液等??蛇m量補充維生素礦物質(zhì)復合制劑如多維元素片、葡萄糖酸鋅口服溶液。貧血老人可配合蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葉酸片等。使用營(yíng)養補充劑需監測肝腎功能,避免過(guò)量攝入。
3、改善消化功能
存在胃酸缺乏者可飯前服用復方消化酶膠囊、胰酶腸溶膠囊等助消化藥物。便秘老人可增加膳食纖維攝入,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液。餐后適量活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),避免立即平臥。定期口腔檢查,缺失牙齒應及時(shí)修復,保證食物充分咀嚼。
4、適度運動(dòng)
每日進(jìn)行30分鐘低強度運動(dòng)如散步、太極拳,增強肌肉對營(yíng)養物質(zhì)的利用。臥床老人可做床上肢體抬舉、翻身等被動(dòng)運動(dòng)。運動(dòng)前后補充適量碳水化合物,避免低血糖。運動(dòng)強度以微微出汗為宜,心率控制在(220-年齡)×60%范圍內。
5、定期監測營(yíng)養狀況
每月測量體重變化,定期檢測血清前白蛋白、轉鐵蛋白等營(yíng)養指標。記錄每日進(jìn)食種類(lèi)與量,發(fā)現持續攝入不足及時(shí)就醫。慢性病患者需監測疾病相關(guān)指標,避免營(yíng)養消耗過(guò)快。出現明顯消瘦、水腫等表現時(shí),應進(jìn)行全面營(yíng)養評估與干預。
家屬需為老人創(chuàng )造愉悅的就餐環(huán)境,餐具選擇鮮艷色彩刺激食欲。食物注意色香味搭配,可適當添加天然調味料如香菇粉、蝦皮粉增加風(fēng)味。冬季注意保暖,避免能量過(guò)度消耗。合并糖尿病、高血壓等慢性病者,需在營(yíng)養師指導下制定個(gè)性化食譜。若營(yíng)養干預3個(gè)月仍無(wú)改善,建議到臨床營(yíng)養科就診完善評估。
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