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促腎上腺皮質(zhì)激素偏高怎么回事

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問題描述

促腎上腺皮質(zhì)激素偏高怎么回事

醫(yī)生回答

劉福強(qiáng)

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

促腎上腺皮質(zhì)激素偏高可能由生理性應(yīng)激、庫欣病、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、異位ACTH綜合征等原因引起,可通過藥物調(diào)控、手術(shù)切除、激素替代、病因治療等方式干預(yù)。

1、生理性應(yīng)激

劇烈運(yùn)動、熬夜或急性焦慮會暫時升高促腎上腺皮質(zhì)激素,通常伴隨心悸、出汗,無須特殊治療,建議通過規(guī)律作息和心理疏導(dǎo)緩解。

2、庫欣病

垂體瘤導(dǎo)致促腎上腺皮質(zhì)激素過量分泌,可能與基因突變或腫瘤壓迫有關(guān),表現(xiàn)為向心性肥胖和紫紋,可使用酮康唑、美替拉酮、米托坦控制激素水平。

3、腎上腺皮質(zhì)功能減退

腎上腺損傷或自身免疫疾病導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌不足,引發(fā)反饋性促腎上腺皮質(zhì)激素升高,常伴低血壓和皮膚色素沉著,需長期服用氫化可的松或潑尼松替代治療。

4、異位ACTH綜合征

肺癌、胸腺瘤等腫瘤異常分泌促腎上腺皮質(zhì)激素,可能與細(xì)胞分化異常有關(guān),出現(xiàn)頑固性低血鉀和肌無力,需手術(shù)切除腫瘤或聯(lián)合依托泊苷化療。

日常需控制鈉鹽攝入并監(jiān)測血壓變化,避免劇烈情緒波動,確診后需定期復(fù)查激素水平和影像學(xué)檢查。

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