急性闌尾炎穿孔需立即手術(shù)治療，常見(jiàn)術(shù)式為腹腔鏡下闌尾切除術(shù)或開(kāi)腹闌尾切除術(shù)。急性闌尾炎穿孔可能由闌尾管腔阻塞、細菌感染等因素引起，通常表現為劇烈腹痛、發(fā)熱、腹膜刺激征等癥狀?？赏ㄟ^(guò)手術(shù)清除病灶、抗感染治療等方式干預。

1、腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡下闌尾切除術(shù)是治療穿孔的首選方式，具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。手術(shù)通過(guò)腹部小切口置入器械，在直視下切除病變闌尾并沖洗腹腔。術(shù)后需配合使用注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染。該術(shù)式適用于多數無(wú)嚴重腹腔粘連的患者。

2、開(kāi)腹手術(shù)

開(kāi)腹闌尾切除術(shù)適用于腹腔鏡操作困難或合并彌漫性腹膜炎的情況。手術(shù)需在右下腹作切口直接切除闌尾，必要時(shí)放置腹腔引流管。術(shù)后需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。開(kāi)腹手術(shù)對復雜病例更具可控性，但術(shù)后恢復時(shí)間較長(cháng)。

3、抗感染治療

穿孔后需立即使用抗生素控制腹腔感染，常用藥物包括注射用美羅培南、左氧氟沙星注射液等。治療需覆蓋腸道菌群，療程通常持續至體溫正常、炎癥指標下降。嚴重感染可能需聯(lián)合用藥，所有抗生素使用均須嚴格遵醫囑。

4、腹腔沖洗

術(shù)中需用生理鹽水徹底沖洗腹腔，清除膿液和炎性滲出物。對于彌漫性腹膜炎患者，可能需留置腹腔引流管持續引流。術(shù)后每日觀(guān)察引流液性狀，配合血常規檢查評估感染控制情況。引流管通常保留3-5天。

5、術(shù)后護理

術(shù)后需禁食至腸功能恢復，逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。早期下床活動(dòng)有助于預防腸粘連和深靜脈血栓。傷口護理需保持干燥清潔，觀(guān)察有無(wú)滲血滲液。出院后應避免劇烈運動(dòng)1個(gè)月，定期復查血常規和腹部超聲。

急性闌尾炎穿孔術(shù)后應嚴格遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-普食的漸進(jìn)飲食原則，初期選擇米湯、藕粉等低渣食物，2周內避免高纖維及辛辣刺激食物。每日適量走動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但3個(gè)月內禁止提重物和劇烈運動(dòng)。出現發(fā)熱、腹痛加劇或切口紅腫需立即返院復查。術(shù)后1個(gè)月需復查腹部CT評估恢復情況，遵醫囑規范使用抗生素預防殘余感染。