醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒顴骨骨折可通過手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。嬰兒顴骨骨折通常由產(chǎn)傷、跌落傷、撞擊傷、運(yùn)動(dòng)損傷、骨骼發(fā)育異常等原因引起。

  1、手法復(fù)位

  對(duì)于無明顯移位的輕微骨折，醫(yī)生可能采用手法復(fù)位。通過專業(yè)手法將錯(cuò)位的骨骼恢復(fù)到正常位置，操作過程需輕柔避免二次損傷。復(fù)位后需密切觀察嬰兒反應(yīng)，若出現(xiàn)異?？摁[或腫脹加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查。

  2、石膏固定

  適用于穩(wěn)定性骨折的固定治療。采用特制小兒石膏對(duì)骨折部位進(jìn)行外固定，保持骨折端穩(wěn)定促進(jìn)愈合。固定期間需定期檢查石膏松緊度，防止皮膚壓瘡或血液循環(huán)障礙。固定時(shí)間通常為2-3周。

  3、藥物治療

  可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液緩解疼痛，或使用小兒布洛芬混懸液減輕炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重腫脹時(shí)可配合使用七葉皂苷鈉片改善局部血液循環(huán)。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

  4、手術(shù)治療

  對(duì)于嚴(yán)重移位或開放性骨折需行手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括微型鋼板內(nèi)固定術(shù)和可吸收螺釘固定術(shù)，手術(shù)在全麻下進(jìn)行。術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素防止感染，并定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查。

  5、康復(fù)訓(xùn)練

  骨折愈合后期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)面部肌肉按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)。哺乳時(shí)注意調(diào)整姿勢(shì)避免壓迫患側(cè)，逐步引導(dǎo)嬰兒進(jìn)行非患側(cè)咀嚼訓(xùn)練?？祻?fù)期間定期隨訪評(píng)估骨骼愈合情況。

  嬰兒顴骨骨折后應(yīng)保持頭部抬高臥位，哺乳時(shí)選擇健側(cè)喂養(yǎng)避免壓迫骨折部位。日常注意觀察嬰兒精神狀態(tài)和進(jìn)食情況，發(fā)現(xiàn)異?？摁[或拒食應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?；謴?fù)期避免劇烈搖晃或碰撞患處，定期進(jìn)行兒童保健科隨訪。骨折愈合后需關(guān)注雙側(cè)面部對(duì)稱性發(fā)育，必要時(shí)進(jìn)行整形評(píng)估。