醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管鏡手術(shù)通常建議謹(jǐn)慎選擇，主要風(fēng)險(xiǎn)包括輸尿管損傷、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、術(shù)后疼痛及結(jié)石殘留等。該技術(shù)適用于特定病例，但需綜合評(píng)估患者適應(yīng)癥與禁忌癥。

  1、輸尿管損傷

  輸尿管鏡操作可能導(dǎo)致黏膜撕裂或穿孔，尤其存在輸尿管解剖異常時(shí)。輕度損傷可通過留置雙J管保守治療，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。

  2、感染風(fēng)險(xiǎn)

  器械侵入可能將細(xì)菌帶入泌尿系統(tǒng)，引發(fā)腎盂腎炎或尿膿毒癥。術(shù)前需規(guī)范使用抗生素，術(shù)后監(jiān)測(cè)體溫及尿常規(guī)變化。

  3、術(shù)后不適

  約半數(shù)患者出現(xiàn)血尿或排尿刺痛，多與黏膜刺激有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿緩解癥狀。

  4、結(jié)石殘留

  較大結(jié)石可能需多次手術(shù)，殘留碎片易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡可作為補(bǔ)充治療方案。

  術(shù)后應(yīng)每日飲水超過2000毫升，限制草酸鈣類食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估恢復(fù)情況。