醫生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  頭皮惡性黑色素瘤可能由紫外線(xiàn)過(guò)度暴露、遺傳易感性、免疫抑制狀態(tài)及慢性摩擦刺激等原因引起，可通過(guò)手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療及放療等方式干預。

  1、紫外線(xiàn)暴露

  長(cháng)期未防護的日光照射導致頭皮黑色素細胞DNA損傷，日常需佩戴遮陽(yáng)帽并使用防曬霜，病理確診后需手術(shù)切除聯(lián)合淋巴結清掃。

  2、遺傳因素

  CDKN2A等基因突變顯著(zhù)增加發(fā)病風(fēng)險，建議有家族史者定期皮膚鏡檢查，治療需采用達拉非尼聯(lián)合曲美替尼等靶向藥物。

  3、免疫抑制

  器官移植后使用環(huán)孢素等免疫抑制劑可能誘發(fā)，表現為不對稱(chēng)性色素斑塊，需調整免疫方案并配合帕博利珠單抗免疫治療。

  4、慢性刺激

  長(cháng)期梳發(fā)牽拉或燒傷瘢痕反復炎癥可導致惡變，病灶常伴潰瘍出血，需廣泛切除后輔以替莫唑胺化療。

  避免過(guò)度日曬與機械刺激，發(fā)現頭皮新發(fā)黑斑或原有痣形態(tài)改變時(shí)應及時(shí)至皮膚科就診，術(shù)后需定期復查PET-CT監測轉移。