醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

  指導意見：

  黑色素瘤的前期癥狀主要有不對稱皮損、邊緣不規(guī)則、顏色不均勻、直徑超過6毫米、短期內快速變化等表現(xiàn)。黑色素瘤是一種惡性程度較高的皮膚腫瘤，早期識別癥狀有助于及時干預。

  1、不對稱皮損

  黑色素瘤的皮損通常呈現(xiàn)不對稱形態(tài)，與普通痣的圓形或橢圓形不同。皮損一側與另一側在形狀、大小上存在明顯差異，可能呈現(xiàn)不規(guī)則分葉狀或地圖樣改變。這種不對稱性可通過肉眼觀察或借助皮膚鏡識別，是早期篩查的重要指標之一。

  2、邊緣不規(guī)則

  病灶邊緣呈鋸齒狀、模糊不清或凹凸不平等不規(guī)則表現(xiàn)。正常色素痣邊緣通常光滑整齊，而黑色素瘤邊緣可能出現(xiàn)切跡、隆起或星芒狀延伸。邊緣變化可能伴隨局部皮膚紋理消失或表皮破損，需警惕浸潤性生長的可能。

  3、顏色不均勻

  皮損顏色呈現(xiàn)多種色調混雜，常見黑色、棕色、紅色、白色或藍色等顏色并存。顏色分布不均勻，可能出現(xiàn)斑駁樣改變或色素沉著與脫失區(qū)域交替。部分病例在原有色素痣基礎上出現(xiàn)顏色加深或褪色，這種動態(tài)變化具有較高提示價值。

  4、直徑較大

  黑色素瘤直徑通常超過6毫米，但早期可能較小。皮損面積持續(xù)增大是重要危險信號，尤其當增長速率超過普通痣的生理性變化時。需注意某些特殊類型黑色素瘤可能表現(xiàn)為較小病灶，不能單純依靠大小判斷。

  5、快速變化

  短期內出現(xiàn)大小、形狀、顏色、表面特征的明顯改變。可能伴隨瘙癢、疼痛、出血、結痂或潰瘍等繼發(fā)癥狀。原有穩(wěn)定色素痣在數(shù)周至數(shù)月內發(fā)生顯著變化時，需高度懷疑惡變可能，這種動態(tài)進展是區(qū)別于良性病變的關鍵特征。

  建議定期進行皮膚自查，使用ABCDE法則評估可疑皮損。避免過度紫外線暴露，外出時做好物理防曬。發(fā)現(xiàn)任何符合上述特征的皮膚改變時，應及時至皮膚科就診，通過皮膚鏡、病理活檢等明確診斷。早期黑色素瘤通過手術切除可獲得較好預后，延遲治療可能增加轉移風險。