醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  內外混合痔的癥狀可遵醫囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、復方角菜酸酯栓、地奧司明片、化痔栓、普濟痔瘡栓等藥物。內外混合痔是齒狀線(xiàn)上下靜脈叢曲張形成的團塊，常表現為便血、肛門(mén)腫物脫出、疼痛等癥狀，需結合藥物與生活習慣調整綜合治療。

  1、馬應龍麝香痔瘡膏

  馬應龍麝香痔瘡膏含麝香、冰片等成分，具有清熱燥濕、活血消腫作用，適用于痔瘡引起的肛門(mén)腫脹、疼痛及少量便血。該藥為外用藥，可直接涂抹于患處，能緩解局部炎癥反應。使用期間需保持肛門(mén)清潔，避免辛辣刺激飲食。孕婦慎用。

  2、復方角菜酸酯栓

  復方角菜酸酯栓含角菜酸酯和利多卡因，可保護黏膜并緩解疼痛，適用于內痔或混合痔脫出伴黏膜糜爛的情況。栓劑需塞入肛門(mén)內使用，能減輕排便時(shí)出血和肛門(mén)墜脹感。用藥期間應配合高纖維飲食，預防便秘加重癥狀。

  3、地奧司明片

  地奧司明片為口服靜脈活性藥物，通過(guò)增強靜脈張力改善痔區血液循環(huán)，適用于痔急性發(fā)作期的腫脹和出血。該藥可減少毛細血管通透性，但需連續服用數日顯效。服藥期間需避免久坐久站，嚴重肝腎功能不全者需調整劑量。

  4、化痔栓

  化痔栓含五倍子、大黃等中藥成分，具有收斂止血功效，適用于內痔出血及輕度脫出。栓劑使用后可在直腸黏膜形成保護層，減少糞便摩擦導致的出血。用藥期間需注意觀(guān)察是否出現過(guò)敏反應，配合溫水坐浴可增強療效。

  5、普濟痔瘡栓

  普濟痔瘡栓含熊膽粉、冰片等，能清熱解毒、涼血止血，適用于混合痔伴血栓形成或急性炎癥。該藥可緩解肛門(mén)灼熱感和排便疼痛，但不宜長(cháng)期使用。使用后若出現肛門(mén)瘙癢或皮疹應停藥，糖尿病患者慎用。

  內外混合痔患者除藥物治療外，需保持每日飲水量2000毫升以上，增加全谷物、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入，避免久坐及用力排便。每日可進(jìn)行提肛運動(dòng)增強盆底肌功能，便后建議用溫水清洗肛門(mén)。若用藥后癥狀未緩解或出現大量出血、嵌頓痔等情況，應及時(shí)就醫評估是否需手術(shù)治療。