醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  混合痔肛門(mén)內的肉瘤可通過(guò)保守治療、藥物治療或手術(shù)切除等方式消除?；旌现淌莾戎膛c外痔同時(shí)存在的痔瘡類(lèi)型，肛門(mén)內肉瘤多由靜脈曲張或結締組織增生形成，需根據病情程度選擇干預方式。

  1、保守治療

  早期混合痔肛門(mén)內肉瘤可通過(guò)調整生活習慣改善。避免久坐久站，每日溫水坐浴10-15分鐘促進(jìn)局部血液循環(huán)，保持排便通暢，增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花等。肛門(mén)肌肉收縮訓練有助于增強括約肌功能，減輕靜脈淤血。

  2、藥物治療

  痔瘡栓劑如復方角菜酸酯栓能緩解肛門(mén)腫脹，馬應龍麝香痔瘡膏可減輕炎癥反應，口服地奧司明片改善靜脈張力。藥物需在醫生指導下使用，避免長(cháng)期依賴(lài)栓劑導致直腸黏膜損傷。伴隨出血時(shí)可配合云南白藥膠囊止血。

  3、硬化劑注射

  適用于Ⅱ-Ⅲ度內痔為主的肉瘤，將聚桂醇注射液注入痔核基底部使血管纖維化。治療后可能出現肛門(mén)墜脹感，需觀(guān)察是否有黏膜潰瘍等并發(fā)癥。術(shù)后2周內避免劇烈運動(dòng)，配合高錳酸鉀溶液坐浴預防感染。

  4、膠圈套扎術(shù)

  通過(guò)器械將特制膠圈套扎在痔核根部阻斷血供，使肉瘤逐漸壞死脫落。操作后可能出現短暫肛門(mén)疼痛或少量出血，需遵醫囑使用太寧栓保護創(chuàng )面。該方法對單發(fā)痔核效果較好，多發(fā)混合痔需結合其他治療。

  5、手術(shù)切除

  傳統外剝內扎術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)適用于反復脫出、血栓形成的嚴重混合痔。術(shù)后需控制排便1-2天，逐步恢復半流質(zhì)飲食，使用碘伏消毒創(chuàng )面。吻合器手術(shù)恢復較快但費用較高，需根據痔核形態(tài)選擇術(shù)式。

  混合痔患者應保持每日飲水量超過(guò)1500毫升，避免辛辣刺激食物，排便時(shí)勿過(guò)度用力。久坐工作者建議每小時(shí)起身活動(dòng)，選擇軟質(zhì)坐墊減輕肛門(mén)壓力。若出現肉瘤嵌頓、持續出血或劇烈疼痛，應及時(shí)就醫評估是否需要急診手術(shù)。術(shù)后定期復查肛門(mén)鏡，防止痔瘡復發(fā)。