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老人家大便失禁可能由肛門(mén)括約肌松弛、神經(jīng)功能退化、腸道感染、直腸脫垂等原因引起,可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、感染控制、手術(shù)修復(fù)等方式改善。
1、肛門(mén)括約肌松弛年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致盆底肌群萎縮,肛門(mén)括約肌收縮力下降。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重時(shí)可使用生物反饋治療。
2、神經(jīng)功能退化糖尿病神經(jīng)病變或腦血管疾病可能損傷排便控制中樞。需控制基礎(chǔ)疾病,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺、維生素B族等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
3、腸道感染急性胃腸炎或艱難梭菌感染會(huì)導(dǎo)致腹瀉性失禁。需進(jìn)行糞便檢測(cè),感染時(shí)可使用蒙脫石散、益生菌、諾氟沙星等藥物。
4、直腸脫垂直腸黏膜或全層脫出可能破壞肛門(mén)閉合功能。輕癥采用提肛訓(xùn)練,重度需行Altemeier手術(shù)或Delorme手術(shù)修復(fù)。
日常需保持高纖維飲食,定時(shí)如廁訓(xùn)練,使用吸水護(hù)理墊。出現(xiàn)持續(xù)失禁應(yīng)及時(shí)至消化內(nèi)科或肛腸科就診評(píng)估。
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