醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺結(jié)核患者多數(shù)情況下需要住院治療，但部分輕癥患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下居家隔離治療。是否住院需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、傳染性、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及家庭隔離條件綜合評(píng)估。

  1、病情評(píng)估

  痰涂片陽性、肺部空洞或合并咯血等重癥患者必須住院，輕癥且痰菌陰性者可能允許居家治療。

  2、傳染控制

  活動(dòng)性肺結(jié)核具有強(qiáng)傳染性，住院可有效阻斷傳播。居家治療需確保獨(dú)立房間通風(fēng)，密切接觸者需篩查。

  3、用藥管理

  規(guī)范服用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核組合藥物是關(guān)鍵，住院更利于監(jiān)測藥物不良反應(yīng)和療效。

  4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

  合并糖尿病、免疫功能低下或出現(xiàn)藥物性肝損傷等高危因素時(shí)，住院治療可及時(shí)處理突發(fā)情況。

  居家治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，佩戴口罩并定期復(fù)查痰菌和胸片，出現(xiàn)發(fā)熱加重或呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)。