醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

  指導意見：

  冠心病患者可出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸等癥狀，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、酒石酸美托洛爾片、阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，主要由冠狀動脈狹窄或閉塞導致心肌缺血缺氧引起，需在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥并配合生活方式調(diào)整。

  一、阿司匹林腸溶片

  阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，適用于冠心病患者抗凝治療。該藥可能引起胃腸道不適，長期使用需監(jiān)測出血傾向。服藥期間避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用，胃潰瘍患者慎用。

  二、硝酸甘油片

  硝酸甘油片能擴張冠狀動脈緩解心絞痛急性發(fā)作，舌下含服起效快。用藥后可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等血管擴張反應(yīng)，低血壓患者需謹慎使用。該藥需避光保存，開封后6個月未用完應(yīng)丟棄。

  三、酒石酸美托洛爾片

  酒石酸美托洛爾片為β受體阻滯劑，可降低心肌耗氧量改善心肌缺血。用藥期間需監(jiān)測心率和血壓，支氣管哮喘患者禁用。突然停藥可能誘發(fā)心絞痛加重，需遵醫(yī)囑逐步減量。

  四、阿托伐他汀鈣片

  阿托伐他汀鈣片通過調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，需長期規(guī)律服用。少數(shù)患者可能出現(xiàn)肌痛或肝功能異常，用藥期間應(yīng)定期復(fù)查肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶。避免與葡萄柚汁同服。

  五、單硝酸異山梨酯緩釋片

  單硝酸異山梨酯緩釋片通過擴張外周血管減輕心臟負荷，適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛。服藥可能出現(xiàn)體位性低血壓，建議坐位服藥后緩慢起身。青光眼患者禁用，酒精可能增強降壓作用。

  冠心病患者需低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，運動時心率控制在（220-年齡）×60%-70%。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標。隨身攜帶急救藥物，胸痛持續(xù)不緩解時立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。