醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  睡眠障礙確診通常需要結(jié)合多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、量表評(píng)估、血液檢查、影像學(xué)檢查和體動(dòng)記錄儀等檢查。睡眠障礙可能與心理壓力、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌紊亂、藥物副作用或環(huán)境因素有關(guān)，需根據(jù)具體癥狀選擇針對(duì)性檢查。

  1、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)

  多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是診斷睡眠障礙的金標(biāo)準(zhǔn)，通過記錄腦電波、眼動(dòng)、肌電、心電、血氧等指標(biāo)，可準(zhǔn)確分析睡眠結(jié)構(gòu)異常。該檢查能識(shí)別睡眠呼吸暫停、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙、快速眼動(dòng)期行為異常等疾病，需在專業(yè)睡眠實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行整夜監(jiān)測(cè)。

  2、量表評(píng)估

  常用量表包括匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、愛潑沃斯嗜睡量表和失眠嚴(yán)重指數(shù)量表，通過問卷形式評(píng)估睡眠質(zhì)量、日間嗜睡程度及失眠嚴(yán)重性。心理評(píng)估可篩查焦慮抑郁等共病因素，適用于初步篩查和療效跟蹤，但需結(jié)合客觀檢查結(jié)果綜合判斷。

  3、血液檢查

  甲狀腺功能檢測(cè)可排除甲亢或甲減導(dǎo)致的睡眠紊亂，血糖檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)糖尿病相關(guān)睡眠問題。鐵代謝檢查對(duì)不寧腿綜合征診斷有提示意義，性激素水平檢測(cè)可評(píng)估更年期睡眠障礙，需根據(jù)疑似病因選擇相應(yīng)項(xiàng)目。

  4、影像學(xué)檢查

  頭顱核磁共振可排查腦卒中、腫瘤或神經(jīng)退行性疾病引起的睡眠障礙，尤其適用于伴隨認(rèn)知功能障礙的患者。胸部CT能評(píng)估慢性阻塞性肺病等呼吸系統(tǒng)疾病，心臟超聲有助于鑒別心源性睡眠呼吸問題，需根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇性應(yīng)用。

  5、體動(dòng)記錄儀

  腕式體動(dòng)記錄儀通過監(jiān)測(cè)肢體活動(dòng)評(píng)估睡眠-覺醒周期，適用于失眠和晝夜節(jié)律障礙的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。該設(shè)備可家庭使用并記錄多日數(shù)據(jù)，但無法區(qū)分具體睡眠分期，常作為多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的補(bǔ)充手段。

  確診睡眠障礙后應(yīng)建立規(guī)律作息時(shí)間，避免午后飲用含咖啡因飲料，睡前減少電子設(shè)備使用。臥室環(huán)境需安靜黑暗且溫度適宜，可嘗試冥想或漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練改善睡眠質(zhì)量。若癥狀持續(xù)需定期復(fù)診調(diào)整治療方案，合并心理問題時(shí)應(yīng)配合專業(yè)心理咨詢。