醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  睡眠節律失調性睡眠障礙的治療原則主要有調整作息時(shí)間、光照治療、藥物治療、行為認知治療、褪黑素補充等。睡眠節律失調性睡眠障礙是指睡眠時(shí)間與個(gè)體生理節律或社會(huì )環(huán)境要求不同步，導致睡眠質(zhì)量下降或白天功能受損。

  1、調整作息時(shí)間

  逐步調整睡眠時(shí)間是最基礎的治療方法。對于睡眠相位延遲綜合征患者，可每天提前15-30分鐘就寢和起床時(shí)間，直至達到理想作息。睡眠相位前移綜合征患者則需相應推遲作息時(shí)間。保持規律的作息有助于重建生物鐘，即使在周末也應盡量維持相同作息。

  2、光照治療

  光照治療通過(guò)調節褪黑素分泌來(lái)改善睡眠節律。早晨接受強光照射有助于治療睡眠相位延遲，傍晚光照則適用于睡眠相位前移。光照強度通常需要達到2500-10000勒克斯，持續30-60分鐘。使用專(zhuān)業(yè)光照設備時(shí)需注意避免視網(wǎng)膜損傷。

  3、藥物治療

  在醫生指導下可短期使用催眠藥物調節睡眠節律。常用藥物包括唑吡坦片、右佐匹克隆片、扎來(lái)普隆膠囊等。這些藥物能幫助建立新的睡眠節律，但長(cháng)期使用可能導致依賴(lài)。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片也可用于調節生物鐘。

  4、行為認知治療

  認知行為療法可糾正不良睡眠習慣和錯誤認知。治療內容包括睡眠衛生教育、刺激控制療法、睡眠限制療法等。通過(guò)建立床與睡眠的強關(guān)聯(lián)，減少臥床清醒時(shí)間，提高睡眠效率。這種方法無(wú)藥物副作用，適合長(cháng)期維持治療效果。

  5、褪黑素補充

  外源性褪黑素可幫助調節生物鐘。對于睡眠相位延遲患者，建議在目標入睡前5小時(shí)服用0.5-5毫克褪黑素。需注意褪黑素使用時(shí)機和劑量需個(gè)體化調整，不當使用可能加重節律紊亂。褪黑素緩釋片比普通制劑更能模擬生理分泌模式。

  建立規律的作息習慣是改善睡眠節律的基礎，建議每天固定起床時(shí)間，包括周末。白天適當進(jìn)行有氧運動(dòng)，但睡前3小時(shí)應避免劇烈運動(dòng)。臥室環(huán)境應保持黑暗、安靜和適宜溫度。避免睡前使用電子設備，減少藍光暴露。飲食方面，晚餐不宜過(guò)飽，避免咖啡因和酒精攝入。若自我調節效果不佳，應及時(shí)就醫尋求專(zhuān)業(yè)治療。