醫生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎上腺皮質(zhì)功能低下可能由長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素、自身免疫性腎上腺炎、結核感染、垂體功能減退等原因引起，可通過(guò)激素替代治療、病因治療、生活方式調整、定期監測等方式干預。

  1、糖皮質(zhì)激素使用

  長(cháng)期大劑量使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素會(huì )抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸功能。需在醫生指導下逐步減量，避免突然停藥誘發(fā)腎上腺危象。

  2、自身免疫損傷

  自身免疫性腎上腺炎是原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退的主要原因，可能與抗21-羥化酶抗體有關(guān)，表現為皮膚色素沉著(zhù)、低血壓。需終身服用氫化可的松替代治療。

  3、結核感染

  腎上腺結核可導致腎上腺組織破壞，常伴有低熱、盜汗等結核中毒癥狀。需規范抗結核治療聯(lián)合氟氫可的松替代，監測電解質(zhì)。

  4、垂體病變

  垂體瘤或席漢綜合征導致促腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足，表現為面色蒼白、乏力。需治療原發(fā)病并補充潑尼松，定期評估靶腺功能。

  日常需保持規律作息，避免應激，注意監測血壓和血糖變化，按醫囑調整激素劑量，出現惡心嘔吐等危象前兆時(shí)及時(shí)就醫。