腎上腺皮質(zhì)功能減退會(huì )引起高血壓?jiǎn)?/h1>
心血管內科編輯
健康科普君
腎上腺皮質(zhì)功能減退會(huì )引起高血壓?jiǎn)?/h1>
腎上腺皮質(zhì)功能減退通常不會(huì )引起高血壓，反而可能導致低血壓。腎上腺皮質(zhì)功能減退主要影響糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素的分泌，常見(jiàn)原因包括自身免疫性疾病、感染、腫瘤轉移、長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素后停藥等。典型癥狀有乏力、體重下降、皮膚色素沉著(zhù)、低鈉血癥等。
1、激素分泌不足：
腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)，醛固酮分泌減少會(huì )導致鈉離子流失和血容量降低，進(jìn)而引發(fā)低血壓而非高血壓。鹽皮質(zhì)激素缺乏使腎臟排鉀保鈉功能受損，可能出現低鈉高鉀血癥。
2、皮質(zhì)醇缺乏：
糖皮質(zhì)激素分泌不足會(huì )減弱血管對兒茶酚胺的敏感性，血管張力下降可造成體位性低血壓?；颊叱３霈F晨起頭暈、餐后血壓波動(dòng)等表現。
3、代償機制激活：
嚴重病例可能通過(guò)激活腎素-血管緊張素系統試圖代償，但極少能達到高血壓程度。這種代償通常伴隨血漿腎素活性顯著(zhù)升高。
4、合并癥影響：
若患者同時(shí)存在原發(fā)性高血壓或腎動(dòng)脈狹窄等疾病，可能出現血壓異常，但這并非腎上腺皮質(zhì)功能減退直接導致。需通過(guò)血漿促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇節律檢測鑒別。
5、治療相關(guān)因素：
替代治療過(guò)程中如氫化可的松劑量不足仍表現為低血壓，過(guò)量使用則可能誘發(fā)醫源性庫欣綜合征伴高血壓。需定期監測血壓和電解質(zhì)調整用藥。
腎上腺皮質(zhì)功能減退患者日常需保持充足鈉鹽攝入每日8-10克，隨身攜帶應急糖皮質(zhì)激素注射劑。建議穿著(zhù)彈力襪預防體位性低血壓，避免快速起立。飲食宜高蛋白、高碳水化合物，分5-6次少量進(jìn)食。急性應激時(shí)需遵醫囑增加激素劑量，定期復查皮質(zhì)功能、骨密度及眼底情況。出現嚴重嘔吐腹瀉或外傷等情況應立即就醫。
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