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第三腰椎壓縮性骨折四分之一左右屬于穩(wěn)定性骨折,通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用等原因引起,可通過臥床休息、支具固定、藥物鎮(zhèn)痛、椎體成形術(shù)等方式治療。
1、骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松導致骨強度下降,輕微外力即可引發(fā)椎體壓縮。建議補充鈣劑與維生素D,疼痛明顯時可使用阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、雷洛昔芬等抗骨質(zhì)疏松藥物。
2、外傷因素高處墜落或重物撞擊等暴力直接作用于脊柱。急性期需絕對臥床4-8周,疼痛劇烈可短期服用塞來昔布、洛索洛芬鈉、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物。
3、腫瘤轉(zhuǎn)移乳腺癌、肺癌等轉(zhuǎn)移灶破壞椎體結(jié)構(gòu)。需針對原發(fā)腫瘤治療,配合放療或椎體成形術(shù)穩(wěn)定骨折,疼痛管理可使用嗎啡緩釋片、羥考酮、加巴噴丁。
4、激素影響長期使用糖皮質(zhì)激素加速骨質(zhì)流失。需評估激素使用必要性,同時給予雙膦酸鹽類藥物預防骨折,如利塞膦酸鈉、伊班膦酸鈉、特立帕肽。
康復期建議佩戴腰圍保護3個月,避免彎腰負重,逐步進行腰背肌功能鍛煉,定期復查骨密度及脊柱X線評估愈合情況。
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