醫生回答(1)

• 劉福強

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  糖尿病患者肚子脹便秘可能由胃腸動(dòng)力不足、膳食纖維攝入不足、藥物副作用、糖尿病自主神經(jīng)病變等原因引起，可通過(guò)調整飲食、增加運動(dòng)、藥物干預、神經(jīng)調節等方式緩解。

  1、胃腸動(dòng)力不足

  高血糖可能抑制胃腸蠕動(dòng)功能，導致食物滯留引發(fā)腹脹便秘。建議少量多餐，餐后適度活動(dòng)幫助消化，必要時(shí)醫生可能開(kāi)具多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥物。

  2、膳食纖維不足

  糖尿病飲食控制不當可能造成蔬菜水果攝入不足。每日需保證至少500克非淀粉類(lèi)蔬菜，搭配燕麥、糙米等全谷物，同時(shí)飲水超過(guò)1500毫升軟化糞便。

  3、藥物副作用

  部分降糖藥如阿卡波糖可能引發(fā)胃腸脹氣，二甲雙胍可能導致腹瀉與便秘交替。出現癥狀應及時(shí)復診，醫生可能調整為格列美脲、西格列汀等對胃腸影響較小的藥物。

  4、神經(jīng)病變

  長(cháng)期高血糖損傷自主神經(jīng)可能引發(fā)糖尿病性胃輕癱，表現為早飽、頑固性便秘。需嚴格控糖，營(yíng)養科可能推薦低脂低渣飲食，神經(jīng)內科或使用甲鈷胺、依帕司他等神經(jīng)營(yíng)養藥物。

  糖尿病患者出現持續腹脹便秘應監測血糖波動(dòng)，記錄排便情況，合并嘔吐、體重下降需立即就醫排查腸梗阻等急癥。