醫生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  糖尿病并發(fā)癥引起的眼部癥狀主要包括視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫、白內障和青光眼，早期可能僅表現為視物模糊，隨病情進(jìn)展可出現視力驟降甚至失明。

  1、視網(wǎng)膜病變

  長(cháng)期高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管，導致出血、滲出，表現為飛蚊癥或視野缺損。需通過(guò)眼底熒光造影確診，可遵醫囑使用雷珠單抗、阿柏西普等抗VEGF藥物，或進(jìn)行激光光凝治療。

  2、黃斑水腫

  視網(wǎng)膜中央區液體積聚引發(fā)視物變形，與血管通透性增加有關(guān)。光學(xué)相干斷層掃描可診斷，治療選用地塞米松玻璃體內植入劑或抗VEGF藥物聯(lián)合激光治療。

  3、白內障

  晶狀體蛋白糖基化導致混濁，表現為漸進(jìn)性視力下降。血糖控制不佳者發(fā)病更早，超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入是有效術(shù)式，可選用丙烯酸酯或硅膠材質(zhì)人工晶體。

  4、青光眼

  新生血管阻塞房角致眼壓升高，伴頭痛、惡心。前房角鏡檢查可見(jiàn)虹膜新生血管，需緊急降眼壓治療，可選拉坦前列素滴眼液，必要時(shí)行小梁切除術(shù)。

  糖尿病患者應每半年接受散瞳眼底檢查，嚴格控制血糖血壓，飲食注意低升糖指數食物攝入，避免劇烈運動(dòng)引發(fā)眼底出血。