乙肝治療最新藥物進(jìn)展總結,治療乙肝常用藥介紹
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不少乙肝患者都想知道治療乙肝用什么藥效果最好,最新的乙肝治療藥物有哪些推薦。其實(shí)目前的乙肝治療藥物還是以慢乙肝指南共同推薦的一線(xiàn)口服抗病毒藥物為主,比如說(shuō)艾米替諾福韋、富馬酸替諾福韋酯、富馬酸丙酚替諾福韋和恩替卡韋。其中艾米替諾福韋(TMF)是21年上市,22年入選國家談判藥品,醫保乙類(lèi)報銷(xiāo),算是相對較新的乙肝治療藥物,可能有些朋友對它還不是很清楚,下面就給大家詳細介紹一下。
它是首個(gè)中國原研口服抗乙肝病毒(HBV)藥物,作為國內唯一自主知識產(chǎn)權的口服抗乙肝病毒藥物,填補了國內該領(lǐng)域的空白,納入優(yōu)先審評,替代同類(lèi)進(jìn)口藥TAF,避免重大傳染疾病治療上的“卡脖子”問(wèn)題,保障了國家藥品戰略安全。
TMF結構與TAF類(lèi)似,靶向肝臟,抗病毒效果好,對骨骼和腎臟的安全性高;并且對乙肝相關(guān)肝硬化、乙肝相關(guān)慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)及ALT正常的慢性乙型肝炎(CHB)患者也有顯著(zhù)的抗病毒療效和良好的安全性,其中,在肝硬化人群中對血脂無(wú)顯著(zhù)影響,HBV-ACLF 患者中腎安全性?xún)?yōu)于恩替卡韋(ETV)。
2025年第76屆美國肝病研究協(xié)會(huì )(AASLD)年會(huì )上,TMF發(fā)布了6項研究成果,涵蓋長(cháng)期骨安全性和在A(yíng)LT正常、肝硬化、肝衰竭和孕婦人群中以及聯(lián)合干擾素的應用進(jìn)展。其中,一項有關(guān)TMF與丙酚替諾福韋(TAF)在乙肝肝硬化人群中比較的多中心真實(shí)世界研究被評為“杰出壁報”(Poster of Distinction)。
大家應該在醫生的建議下服用,每日一次,每次一片(25mg),口服,需隨食物服用。如果在通常服藥時(shí)間18小時(shí)內漏服一劑艾米替諾福韋,患者應盡快補服一片,并恢復正常服藥時(shí)間;如果已超過(guò)通常服藥時(shí)間18小時(shí)以上,不應補服藥物,僅按正常時(shí)間。如果患者服用艾米替諾福韋后1小時(shí)內嘔吐,應再服用一片;如果服藥后超過(guò)1小時(shí)發(fā)生嘔吐,則無(wú)需補服。
針對處于臨床試驗階段的創(chuàng )新藥物,這里先不贅述,等上市后再跟大家詳細解說(shuō)。
審批編號HS-NP-C005-2511-00674_v1.0,有效期至2026年11月17日,過(guò)期視同作廢
手指真菌感染可使用抗真菌藥物,常見(jiàn)藥物有聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、特比萘芬乳膏等,需在醫生指導下規范使用。
1、聯(lián)苯芐唑乳膏聯(lián)苯芐唑乳膏為廣譜抗真菌藥,通過(guò)抑制真菌細胞膜合成發(fā)揮作用,適用于皮膚癬菌感染引起的手指脫屑、瘙癢等癥狀。
2、硝酸咪康唑乳膏硝酸咪康唑乳膏對念珠菌和皮膚癬菌均有抑制作用,能緩解手指皮膚紅斑、水皰等真菌感染表現,使用期間需避免接觸眼睛。
3、特比萘芬乳膏特比萘芬乳膏屬于丙烯胺類(lèi)抗真菌藥,對甲癬和手癬效果顯著(zhù),可改善手指皮膚增厚、皸裂等癥狀,孕婦慎用。
4、環(huán)吡酮胺乳膏環(huán)吡酮胺乳膏具有滲透性強特點(diǎn),適用于角化型手癬,能有效對抗表皮真菌感染,用藥期間需保持患處清潔干燥。
治療期間應避免搔抓患處,保持手部衛生,穿透氣手套減少摩擦,若癥狀持續加重需及時(shí)復診調整用藥方案。
手足口病皮疹主要表現為手、足、口等部位出現皰疹或斑丘疹,通常伴隨發(fā)熱等癥狀。皮疹發(fā)展可分為早期紅色斑疹、進(jìn)展期皰疹、恢復期結痂三個(gè)階段。
1、早期斑疹初期表現為直徑2-4毫米的紅色斑疹,多出現在手掌、足底及口腔黏膜,部分患兒臀部或膝蓋周?chē)部沙霈F,此時(shí)可能伴有低熱癥狀。
2、進(jìn)展期皰疹斑疹1-2天內發(fā)展為卵圓形皰疹,皰壁較厚,周?chē)屑t暈,口腔皰疹易破潰形成潰瘍,導致進(jìn)食疼痛,此時(shí)體溫可達38-39攝氏度。
3、恢復期結痂皰疹3-7天后逐漸干燥結痂,無(wú)色素沉著(zhù),通常不留疤痕,體溫逐漸恢復正常,但需注意口腔潰瘍可能持續更長(cháng)時(shí)間。
患兒應保持皮膚清潔,穿著(zhù)寬松衣物避免摩擦皮疹,飲食選擇溫涼流質(zhì)食物,若出現持續高熱、精神萎靡等癥狀需及時(shí)就醫。
胃酸脹氣可通過(guò)調整飲食習慣、服用抑酸藥物、促進(jìn)胃腸動(dòng)力、中醫調理等方式治療。胃酸脹氣通常由飲食不當、胃食管反流、功能性消化不良、慢性胃炎等原因引起。
1、調整飲食習慣減少攝入產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、碳酸飲料,避免暴飲暴食,采用少食多餐方式。進(jìn)食時(shí)細嚼慢咽有助于減輕胃腸負擔。
2、服用抑酸藥物可能與胃酸分泌過(guò)多或胃黏膜屏障受損有關(guān),通常表現為燒心、反酸等癥狀??勺襻t囑使用奧美拉唑、雷貝拉唑、法莫替丁等質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑。
3、促進(jìn)胃腸動(dòng)力可能與胃腸蠕動(dòng)功能障礙有關(guān),通常表現為腹脹、早飽等癥狀??稍卺t生指導下使用多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等促胃腸動(dòng)力藥。
4、中醫調理可能與脾胃虛弱或肝胃不和有關(guān),通常表現為脘腹脹滿(mǎn)、噯氣等癥狀??煽紤]中醫辨證使用保和丸、香砂養胃丸、枳術(shù)寬中膠囊等中成藥。
日常注意保持規律作息,避免餐后立即平臥,適度運動(dòng)如散步有助于改善胃腸功能。癥狀持續或加重時(shí)應及時(shí)就醫檢查。
手掌紅一塊白一塊可能是雷諾現象、局部血液循環(huán)障礙、接觸性皮炎或自身免疫性疾病的表現。
1、雷諾現象寒冷或情緒緊張導致血管痙攣,表現為皮膚顏色交替變化。注意保暖,避免冷刺激,可遵醫囑使用硝苯地平、前列地爾等血管擴張劑。
2、血液循環(huán)障礙長(cháng)期壓迫或姿勢不當影響局部供血。改變不良姿勢,進(jìn)行手部按摩促進(jìn)循環(huán),嚴重時(shí)需排查血管病變。
3、接觸性皮炎接觸洗滌劑等刺激物引發(fā)皮膚炎癥反應。避免接觸致敏原,使用氯雷他定抗過(guò)敏,局部涂抹氫化可的松乳膏。
4、自身免疫病硬皮病等疾病伴隨血管異常。需風(fēng)濕免疫科就診,進(jìn)行抗核抗體檢測,可能需使用甲氨蝶呤等免疫抑制劑。
觀(guān)察癥狀變化,避免接觸極端溫度,若持續不緩解或伴隨關(guān)節腫痛需及時(shí)就醫排查系統性疾病。
手指甲發(fā)白可能與缺鐵性貧血、蛋白質(zhì)缺乏、真菌感染、肝腎疾病等因素有關(guān),可通過(guò)營(yíng)養補充和醫療干預改善。
1. 缺鐵性貧血體內鐵元素不足會(huì )影響血紅蛋白合成,導致甲床蒼白。建議增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物,必要時(shí)遵醫囑服用硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵等補鐵劑。
2. 蛋白質(zhì)缺乏長(cháng)期蛋白質(zhì)攝入不足會(huì )使指甲基質(zhì)合成障礙,出現白色橫紋。每日需保證雞蛋、魚(yú)肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,嚴重缺乏時(shí)可靜脈補充人血白蛋白。
3. 真菌感染甲癬會(huì )導致指甲增厚發(fā)白,多伴有甲板分層。需皮膚科就診確診,常用特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等抗真菌藥物,治療期間保持手足干燥。
4. 肝腎疾病慢性肝病或腎病會(huì )導致白甲癥,常伴隨乏力、水腫等癥狀。需完善肝功能、腎功能檢查,針對原發(fā)病治療,如護肝片、尿毒清等藥物。
日常注意均衡飲食,避免指甲外傷,若發(fā)白持續加重或伴隨其他癥狀,建議及時(shí)就醫排查系統性疾病。
胃痛伴隨便血可能由胃潰瘍、急性胃炎、胃癌、食管靜脈曲張破裂等原因引起,需根據具體病因采取抑酸護胃、止血或手術(shù)等治療措施。
1、胃潰瘍胃黏膜破損導致出血,疼痛多呈規律性,可選用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物,同時(shí)需根除幽門(mén)螺桿菌。
2、急性胃炎酒精或藥物刺激引發(fā)胃黏膜急性損傷,伴嘔血或黑便,建議使用雷貝拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠、康復新液等保護胃黏膜。
3、胃癌腫瘤侵蝕血管導致出血,疼痛持續且體重下降,需胃鏡確診后行手術(shù)切除,配合替吉奧膠囊、奧沙利鉑等化療藥物。
4、食管靜脈曲張肝硬化門(mén)脈高壓致食管靜脈破裂,嘔血呈噴射狀,緊急處理需內鏡下套扎或注射組織膠,必要時(shí)使用生長(cháng)抑素類(lèi)似物。
出現胃痛便血應立即禁食并就醫,完善胃鏡及糞便隱血檢查,治療期間避免辛辣刺激食物,嚴格遵醫囑用藥。
膝蓋下方疼痛可能由髕腱炎、脛骨結節骨軟骨炎、半月板損傷或痛風(fēng)性關(guān)節炎引起,疼痛程度從輕度運動(dòng)損傷到嚴重關(guān)節病變不等。
1. 髕腱炎髕腱炎多見(jiàn)于運動(dòng)過(guò)度人群,表現為跳躍時(shí)膝蓋下方刺痛??赏ㄟ^(guò)冰敷緩解急性疼痛,遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑或塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。
2. 脛骨結節骨軟骨炎青少年常見(jiàn)此病,因骨骼未閉合時(shí)反復牽拉導致脛骨結節腫痛。建議限制劇烈運動(dòng),家長(cháng)需監督使用護膝,醫生可能建議短期服用布洛芬混懸液。
3. 半月板損傷膝關(guān)節扭轉易致半月板撕裂,伴隨關(guān)節彈響和卡頓感。需通過(guò)MRI確診,輕者可用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片保守治療,重者需關(guān)節鏡手術(shù)。
4. 痛風(fēng)性關(guān)節炎尿酸結晶沉積引發(fā)關(guān)節劇痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節但也可累及膝關(guān)節。急性期使用秋水仙堿片、非布司他片,配合低嘌呤飲食控制血尿酸水平。
日常應避免長(cháng)時(shí)間跪姿或爬樓梯,肥胖者需減重減輕關(guān)節負荷,運動(dòng)前后做好熱身拉伸,出現持續疼痛或腫脹建議盡早就醫評估。
深呼吸胸口疼可能是肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、氣胸或肺癌等疾病引起,需結合其他癥狀綜合判斷。
1、肋間神經(jīng)痛劇烈運動(dòng)或姿勢不當可能導致肋間肌勞損,表現為刺痛感,熱敷和休息可緩解。
2、胸膜炎肺部感染引發(fā)的胸膜炎癥會(huì )導致呼吸疼痛,常伴有發(fā)熱咳嗽,需抗生素治療如頭孢克肟、左氧氟沙星。
3、氣胸肺泡破裂使氣體進(jìn)入胸腔引發(fā)銳痛,可能出現呼吸困難,需胸腔閉式引流等處理。
4、肺癌腫瘤侵犯胸膜或肋骨時(shí)產(chǎn)生持續性鈍痛,多伴隨咯血消瘦,需CT檢查明確診斷。
建議記錄疼痛特點(diǎn)和持續時(shí)間,避免劇烈呼吸動(dòng)作,盡早就醫完善胸部影像學(xué)檢查。
腎區隱痛可能由泌尿系統結石、腎盂腎炎、腎囊腫、腰肌勞損等原因引起,需結合伴隨癥狀判斷病因。
1、泌尿系統結石腎結石或輸尿管結石移動(dòng)時(shí)刺激黏膜引發(fā)鈍痛,可能伴血尿、排尿困難??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物緩解癥狀。
2、腎盂腎炎細菌感染導致腎盂炎癥,表現為持續性隱痛伴發(fā)熱、尿頻。治療需用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、碳酸氫鈉片等抗感染藥物。
3、腎囊腫囊腫增大壓迫腎包膜產(chǎn)生脹痛,超聲檢查可確診。較大囊腫需穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù),較小囊腫可觀(guān)察隨訪(fǎng)。
4、腰肌勞損久坐或姿勢不當導致腰部肌肉慢性損傷,疼痛與腎臟無(wú)關(guān)??赏ㄟ^(guò)熱敷、按摩等物理療法緩解,避免提重物。
建議避免高鹽飲食并適量飲水,若疼痛持續或出現發(fā)熱、血尿需及時(shí)就診泌尿外科。
頸椎病的癥狀可通過(guò)生活方式調整、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。頸椎病通常由長(cháng)期姿勢不良、椎間盤(pán)退變、頸椎勞損、外傷等因素引起。
1、生活方式調整避免長(cháng)時(shí)間低頭,保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的辦公設備,適當進(jìn)行頸部拉伸運動(dòng)。
2、物理治療通過(guò)熱敷、冷敷、牽引、按摩等方式緩解頸部肌肉緊張,改善局部血液循環(huán),減輕疼痛癥狀。
3、藥物治療可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來(lái)昔布,肌松藥如鹽酸乙哌立松,營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺等緩解癥狀。
4、手術(shù)治療對于嚴重神經(jīng)壓迫或保守治療無(wú)效的患者,可考慮頸椎前路減壓融合術(shù)、人工椎間盤(pán)置換術(shù)等手術(shù)方式。
日常生活中應注意頸部保暖,避免受涼,睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭,定期進(jìn)行頸部功能鍛煉。
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