做哪些檢查可以排除糖尿病并發(fā)癥
排除糖尿病并發(fā)癥通常需進行糖化血紅蛋白檢測、尿微量白蛋白檢測、眼底檢查、神經(jīng)電生理檢查及下肢血管超聲等檢查。糖尿病并發(fā)癥篩查主要涉及微血管病變、大血管病變及神經(jīng)病變的評估。
1、糖化血紅蛋白檢測
糖化血紅蛋白檢測反映近3個月平均血糖水平，數(shù)值超過6.5%提示長期血糖控制不佳，可能增加視網(wǎng)膜病變、腎病等微血管并發(fā)癥風(fēng)險。該檢查無須空腹，但需結(jié)合空腹血糖和餐后血糖綜合判斷。若結(jié)果異常，需調(diào)整降糖方案并加強血糖監(jiān)測。
2、尿微量白蛋白檢測
尿微量白蛋白是早期糖尿病腎病的敏感指標，每年至少檢測一次。晨起中段尿標本結(jié)果若顯示30-300毫克/24小時，提示腎小球濾過功能受損。需控制血壓和蛋白質(zhì)攝入，必要時使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片保護腎功能。
3、眼底檢查
散瞳眼底檢查可直接觀察視網(wǎng)膜微血管病變，糖尿病視網(wǎng)膜病變分為非增殖期和增殖期。非增殖期表現(xiàn)為微動脈瘤和出血，增殖期可能出現(xiàn)玻璃體積血。建議每年檢查一次，發(fā)現(xiàn)新生血管需及時激光治療或注射雷珠單抗注射液。
4、神經(jīng)電生理檢查
神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定和肌電圖可評估周圍神經(jīng)病變，常見癥狀包括手足麻木、刺痛感。檢查發(fā)現(xiàn)傳導(dǎo)延遲時，需補充甲鈷胺片改善神經(jīng)代謝，同時嚴格控制血糖。日常需注意足部護理，避免外傷引發(fā)糖尿病足。
5、下肢血管超聲
下肢動脈超聲通過測量踝肱指數(shù)篩查血管狹窄或閉塞，ABI低于0.9提示外周動脈疾病。患者可能出現(xiàn)間歇性跛行，嚴重者可導(dǎo)致下肢壞疽。需聯(lián)合抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片治療，并戒煙控制血脂。
糖尿病患者應(yīng)每年系統(tǒng)篩查并發(fā)癥，日常保持均衡飲食，限制精制糖和飽和脂肪攝入，每周進行150分鐘中等強度運動。定期監(jiān)測血糖和血壓，足部每日檢查有無破損，出現(xiàn)視力模糊、水腫或持續(xù)疼痛等癥狀時立即就醫(yī)。并發(fā)癥早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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