醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  消化性潰瘍通常由胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃腸黏膜的自身消化作用引起，主要影響因素有幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常、遺傳因素及精神心理壓力等。消化性潰瘍可分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，表現(xiàn)為上腹痛、反酸、噯氣等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致出血或穿孔。

  1、幽門螺桿菌感染

  幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最常見的病因，該細(xì)菌可破壞胃腸黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸直接侵蝕黏膜組織?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀。治療需采用四聯(lián)療法，如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒和奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合使用。根除幽門螺桿菌有助于潰瘍愈合并降低復(fù)發(fā)概率。

  2、非甾體抗炎藥使用

  長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，減弱黏膜保護(hù)功能。這類藥物相關(guān)性潰瘍多表現(xiàn)為夜間腹痛或黑便。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸劑保護(hù)胃腸黏膜。

  3、胃酸分泌異常

  胃泌素瘤或胃竇部G細(xì)胞增生會(huì)導(dǎo)致胃酸過度分泌，引發(fā)難治性潰瘍?；颊叱Ｓ锌崭固弁础⒁归g痛醒等癥狀。診斷需結(jié)合胃液分析，治療可選用法莫替丁片或蘭索拉唑腸溶膠囊控制胃酸，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。

  4、遺傳易感性

  有家族史者患病概率較高，可能與特定基因?qū)е碌酿つし烙δ苋毕萦嘘P(guān)。這類患者潰瘍多發(fā)生在青壯年時(shí)期，癥狀反復(fù)發(fā)作。日常需避免辛辣刺激飲食，定期胃鏡復(fù)查，急性期可遵醫(yī)囑使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)潰瘍面。

  5、精神心理因素

  長(zhǎng)期焦慮、緊張會(huì)通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑增加胃酸分泌，延緩潰瘍愈合?；颊叱０槭?、食欲減退等表現(xiàn)。除規(guī)范用藥外，建議通過正念訓(xùn)練、心理咨詢等方式緩解壓力，必要時(shí)短期使用艾司唑侖片改善睡眠質(zhì)量。

  消化性潰瘍患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免過饑過飽，限制咖啡、酒精及辛辣食物攝入。建議選擇易消化的食物如小米粥、蒸蛋等，烹飪方式以燉煮為主。急性期需臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或體重驟降需立即就醫(yī)，定期胃鏡復(fù)查對(duì)預(yù)防癌變至關(guān)重要。