醫(yī)生回答(1)

• 張永生

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  消化性潰瘍引起的癥狀主要有上腹部疼痛、反酸、噯氣、惡心嘔吐、食欲減退等。消化性潰瘍通常與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染、藥物刺激等因素有關(guān)，可能伴隨嘔血、黑便等嚴(yán)重表現(xiàn)。

  1、上腹部疼痛

  上腹部疼痛是消化性潰瘍最常見的癥狀，表現(xiàn)為劍突下或左上腹隱痛、灼痛或鈍痛。疼痛具有周期性特點(diǎn)，胃潰瘍多在餐后半小時(shí)至兩小時(shí)出現(xiàn)，十二指腸潰瘍則常見于空腹時(shí)或夜間。疼痛程度與潰瘍深度相關(guān)，進(jìn)食或服用抑酸劑可暫時(shí)緩解。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能提示潰瘍活動(dòng)期，需通過胃鏡明確診斷。

  2、反酸

  反酸指胃內(nèi)容物反流至食管或口腔，產(chǎn)生燒灼感。消化性潰瘍患者因胃酸分泌異常及胃動(dòng)力障礙，常出現(xiàn)胸骨后灼熱感，平臥時(shí)癥狀加重。嚴(yán)重反流可能引發(fā)食管黏膜損傷，形成反流性食管炎。建議避免高脂飲食、咖啡等刺激胃酸分泌的食物，睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕癥狀。

  3、噯氣

  噯氣是胃內(nèi)氣體經(jīng)口腔排出的現(xiàn)象，消化性潰瘍患者因胃腸功能紊亂，常伴頻繁噯氣。胃內(nèi)產(chǎn)氣增多可能與幽門螺桿菌感染導(dǎo)致的胃排空延遲有關(guān)，也可能因患者為緩解疼痛而刻意吞咽空氣所致。伴隨腹脹感時(shí)需警惕幽門梗阻可能，可通過碳13呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺桿菌感染。

  4、惡心嘔吐

  惡心嘔吐多出現(xiàn)在潰瘍活動(dòng)期，胃潰瘍患者尤為明顯。嘔吐物可為胃內(nèi)容物，若潰瘍侵蝕血管則可能嘔出咖啡樣物或鮮血。十二指腸潰瘍伴幽門水腫時(shí)，嘔吐物含隔夜宿食。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，需及時(shí)補(bǔ)液并完善胃鏡檢查評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。

  5、食欲減退

  因進(jìn)食后疼痛加重，患者常主動(dòng)減少食量導(dǎo)致體重下降。長(zhǎng)期食欲不振可能引發(fā)營養(yǎng)不良、貧血等并發(fā)癥。胃角潰瘍可能影響胃竇蠕動(dòng)功能，進(jìn)一步加重消化不良癥狀。建議采用少食多餐方式，選擇易消化食物，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片等促胃腸動(dòng)力藥。

  消化性潰瘍患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激、過熱過冷食物，戒煙限酒。急性期建議選擇米粥、面條等低纖維食物，緩解期可逐步增加蛋白質(zhì)攝入如蒸蛋、魚肉等。合并出血時(shí)需禁食并立即就醫(yī)，日?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況，幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范完成四聯(lián)療法根除治療。