醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  先天性腎積水多數(shù)可以治愈，治療方法主要有保守觀察、藥物治療、手術(shù)矯正、定期隨訪。實(shí)際預(yù)后與積水程度、病因類型、并發(fā)癥控制、治療時(shí)機(jī)等因素相關(guān)。

  1、保守觀察

  輕度腎盂分離患者可定期超聲監(jiān)測(cè)，部分嬰幼兒隨著生長(zhǎng)發(fā)育可自行緩解，無(wú)須特殊干預(yù)，但需每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。

  2、藥物治療

  合并尿路感染時(shí)需使用抗生素，如頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀、呋喃妥因等。藥物可控制感染但無(wú)法解除梗阻，需配合病因治療。

  3、手術(shù)矯正

  對(duì)于輸尿管狹窄或瓣膜等機(jī)械性梗阻，需行腎盂成形術(shù)或輸尿管再植術(shù)。手術(shù)成功率較高，術(shù)后腎功能恢復(fù)評(píng)估需通過(guò)核素掃描等檢查。

  4、定期隨訪

  即使治療后也需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)腎功能，通過(guò)尿常規(guī)、超聲及腎小球?yàn)V過(guò)率評(píng)估恢復(fù)情況，部分患者可能需終身隨訪。

  建議保持每日適量飲水，避免劇烈運(yùn)動(dòng)撞擊腰部，出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查泌尿外科。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可繼續(xù)正常哺乳。