醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  糖尿病腿抽筋可通過(guò)調整飲食、補充電解質(zhì)、適度運動(dòng)、藥物治療、中醫調理等方式改善。糖尿病腿抽筋可能與血糖控制不佳、周?chē)窠?jīng)病變、電解質(zhì)紊亂、血液循環(huán)障礙、藥物副作用等因素有關(guān)。

  1、調整飲食

  糖尿病患者需嚴格控制碳水化合物攝入，選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米等，避免血糖波動(dòng)。每日適量攝入富含鎂、鈣的食物如深綠色蔬菜、堅果、乳制品，有助于維持神經(jīng)肌肉正常功能。減少高鹽、高脂飲食，預防血管硬化加重肢體缺血。

  2、補充電解質(zhì)

  血糖過(guò)高會(huì )導致滲透性利尿，引起鉀、鎂、鈣等電解質(zhì)流失?？稍卺t生指導下使用葡萄糖酸鈣片、門(mén)冬氨酸鉀鎂片等補充劑。監測血電解質(zhì)水平，避免過(guò)量補充導致心律失常等風(fēng)險。合并腎功能不全者需調整補充劑量。

  3、適度運動(dòng)

  每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走、游泳，改善下肢血液循環(huán)。運動(dòng)前后做足部及小腿拉伸，預防肌肉痙攣。避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)肢體5分鐘。合并周?chē)窠?jīng)病變者需選擇低沖擊運動(dòng)，防止運動(dòng)損傷。

  4、藥物治療

  針對神經(jīng)性疼痛可使用甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營(yíng)養藥物。肌肉痙攣嚴重時(shí)可短期服用鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。合并血管病變者需配合使用胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán)。所有藥物均需在醫生指導下使用。

  5、中醫調理

  采用針灸刺激委中、承山等穴位緩解肌肉痙攣。中藥熏洗選用伸筋草、紅花等活血通絡(luò )藥材。內服芍藥甘草湯加減可柔肝緩急止痛。糖尿病患者進(jìn)行中醫治療需監測血糖變化，避免含糖制劑影響血糖控制。

  糖尿病患者出現腿抽筋需每日檢查足部皮膚完整性，穿著(zhù)寬松棉襪及軟底鞋。睡前用40℃溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，按摩小腿三頭肌時(shí)手法需輕柔。定期監測糖化血紅蛋白及肌電圖，評估神經(jīng)病變進(jìn)展。若抽筋頻率增加或伴隨感覺(jué)異常加重，應及時(shí)至內分泌科就診調整降糖方案。