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今日,藥明康德集團合作伙伴默沙東(MSD)宣布,美國FDA已批準其重磅免疫療法新藥Keytruda(pembrolizumab)用于治療罹患復發(fā)性局部晚期或轉移性胃癌/胃食管結合部腺癌,且腫瘤表達PD-L1的患者。這也是在特定的胃癌患者人群中,美國FDA批準的首款抗PD-1療法。
胃癌(gastriccancer)是一種病發(fā)于胃組織的癌癥。在全世界范圍內,胃癌是第五大常見(jiàn)的癌癥類(lèi)型,也是癌癥死亡的第三大原因。全球每年約新增胃癌95.2萬(wàn)例,導致約72.3萬(wàn)例病人死亡。據估計,2017年美國有一萬(wàn)多人死于胃癌。在這一疾病上,我們還沒(méi)有太多出色的治療方案。
以抗PD-1藥物為代表的癌癥免疫療法在多種癌癥的治療上取得了良好的效果。這些PD-1通路抑制劑可阻斷PD-1與其配體PD-L1和PD-L2之間的相互作用,激活T細胞對腫瘤進(jìn)行殺傷。以Keytruda為例,這款抗PD-1抗體已獲批治療肺癌、黑色素瘤、以及膀胱癌等對人類(lèi)健康危害巨大的癌癥。
默沙東的新藥研發(fā)人員們在一項名為KEYNOTE-059的臨床試驗中進(jìn)一步評估了Keytruda治療胃癌的潛力。該研究招募了259名患者,他們都已經(jīng)接受了至少2次先前的系統性治療,但疾病依舊出現了進(jìn)展。試驗里,這些患者進(jìn)一步接受了每3周200毫克Keytruda的治療。研究發(fā)現,在腫瘤明顯表達PD-L1(綜合陽(yáng)性分數不小于1分)的患者群體內(約占總體的55%),Keytruda治療的總體緩解率(ORR)達到了13.3%(95%CI:8.2,20.0),其中完全緩解率(CR)為1.4%,部分緩解率(PR)為11.9%。這些數據得到了美國FDA的認可。今年5月,Keytruda治療胃癌的申請得到了優(yōu)先審評資格
。4個(gè)月后,這款新藥順利獲批上市。
“歷史上看,晚期胃癌患者非常難治,這些患者也需要全新的治療方案,”耶魯癌癥中心(YaleCancerCenter)的CharlesS.Fuchs博士說(shuō)道:“經(jīng)過(guò)多次治療的胃癌或胃食管結合部腺癌患者群體非常多樣化,KEYNOTE-059的試驗結果表明pembrolizumab在三線(xiàn)治療上有潛力改變我們對這些罹患難治疾病的患者的關(guān)懷方式?!?/p>
▲默沙東研究實(shí)驗室總裁RogerM.Perlmutter博士
“Keytruda是首款在美國獲批、用于治療經(jīng)治的晚期胃癌或胃食管結合部腺癌的PD-1檢查點(diǎn)抑制劑,這填補了治療上的空缺,”默沙東研究實(shí)驗室(MerckResearchLaboratories)總裁RogerM.Perlmutter博士說(shuō)道:“本次批準是另一個(gè)里程碑,它是Keytruda在短短三年里獲得的第10個(gè)新適應癥。這個(gè)結果進(jìn)一步彰顯了我們對患者的承諾,以及我們在抗擊多種癌癥上取得的進(jìn)展?!?/p>
我們祝賀Keytruda獲批用于胃癌的治療,并祝愿免疫療法能為更多患者帶來(lái)生活的改變!
人體胃液中含有的酸主要是鹽酸,濃度約為0.2%-0.5%,具有消化食物和殺菌作用。
1、鹽酸作用:激活胃蛋白酶原轉化為胃蛋白酶,幫助分解蛋白質(zhì);維持胃內酸性環(huán)境,抑制大部分細菌生長(cháng)。
2、黏液保護:胃黏膜分泌的碳酸氫鹽黏液形成屏障,防止鹽酸腐蝕胃壁,避免胃酸對自身組織的損傷。
3、分泌調節:胃酸分泌受迷走神經(jīng)和胃泌素調控,進(jìn)食時(shí)分泌增加,空腹時(shí)減少,異常分泌可能導致胃部疾病。
4、酸堿平衡:胃酸過(guò)多可能引發(fā)反酸、燒心等癥狀,過(guò)少則影響消化功能,需通過(guò)藥物或飲食調節酸堿度。
日常應注意規律飲食,避免過(guò)度刺激胃酸分泌的食物,如出現持續胃部不適建議就醫檢查。
妥布霉素地塞米松滴眼液一般需要30元到80元,實(shí)際費用受到藥品規格、生產(chǎn)廠(chǎng)家、地區差異、醫保報銷(xiāo)等多種因素的影響。
1、藥品規格:不同規格的滴眼液價(jià)格差異較大,常見(jiàn)規格為5毫升裝,部分大規格包裝價(jià)格可能更高。
2、生產(chǎn)廠(chǎng)家:不同制藥企業(yè)生產(chǎn)的同成分滴眼液因工藝成本不同存在價(jià)格浮動(dòng),原研藥通常比仿制藥價(jià)格高。
3、地區差異:各城市醫療機構和藥店的定價(jià)策略不同,經(jīng)濟發(fā)達地區藥品售價(jià)可能略高于偏遠地區。
4、醫保報銷(xiāo):該藥品部分劑型已納入醫保目錄,參保人員在定點(diǎn)醫療機構購買(mǎi)可享受部分費用減免。
購買(mǎi)處方藥需憑醫師開(kāi)具的處方,使用前應仔細閱讀說(shuō)明書(shū),出現眼部刺激或過(guò)敏反應應立即停用并就醫。
排卵試紙和驗孕試紙的區別主要在于檢測目標、使用時(shí)機、原理及結果解讀。排卵試紙檢測黃體生成素用于預測排卵期,驗孕試紙檢測人絨毛膜促性腺激素用于確認妊娠。
1. 檢測目標排卵試紙通過(guò)檢測尿液中黃體生成素峰值預測排卵時(shí)間;驗孕試紙通過(guò)檢測人絨毛膜促性腺激素判斷是否懷孕。
2. 使用時(shí)機排卵試紙需在月經(jīng)周期中期連續使用;驗孕試紙建議在月經(jīng)推遲一周后或同房?jì)芍芎髾z測。
3. 檢測原理排卵試紙采用免疫層析法捕捉LH激增;驗孕試紙通過(guò)β-hCG抗體結合反應顯示結果。
4. 結果解讀排卵試紙陽(yáng)性提示24-48小時(shí)內可能排卵;驗孕試紙陽(yáng)性需間隔48小時(shí)復測確認妊娠。
使用前需仔細閱讀說(shuō)明書(shū),建議在醫生指導下進(jìn)行結果判讀,異常結果應及時(shí)就醫確認。
疤痕增生可通過(guò)觀(guān)察顏色變化、觸感硬度、生長(cháng)范圍及伴隨癥狀進(jìn)行初步判斷,主要特征有局部發(fā)紅發(fā)紫、質(zhì)地堅硬凸起、超出原傷口范圍、瘙癢疼痛。
1、顏色變化:增生性疤痕早期呈粉紅或紫紅色,與周?chē)つw界限清晰,可能伴隨毛細血管擴張,陳舊性疤痕顏色逐漸變暗但質(zhì)地仍硬。
2、觸感硬度:疤痕組織明顯增厚變硬,按壓無(wú)凹陷,表面干燥無(wú)毛孔結構,可能呈現結節狀或條索狀隆起。
3、生長(cháng)范圍:疤痕持續向正常皮膚浸潤性生長(cháng),超過(guò)原始傷口邊緣,常見(jiàn)于胸肩背等張力較大部位,可能形成蟹足狀突起。
4、伴隨癥狀:患處出現陣發(fā)性刺痛、灼熱感或劇烈瘙癢,溫度變化時(shí)癥狀加重,部分患者伴有功能障礙。
建議每日進(jìn)行疤痕加壓按摩,避免紫外線(xiàn)直射,出現快速增大或潰瘍需及時(shí)至燒傷整形科就診。
脫發(fā)多數情況下可以進(jìn)行植發(fā)手術(shù)。植發(fā)適用于雄激素性脫發(fā)、瘢痕性脫發(fā)、穩定期斑禿等類(lèi)型,具體方案需結合毛囊條件、脫發(fā)程度、供體資源等因素評估。
1、適應癥評估雄激素性脫發(fā)患者若毛囊未完全萎縮,移植后存活率較高;瘢痕性脫發(fā)需確保疤痕區域血供良好;斑禿患者需病情穩定超過(guò)1年。
2、禁忌癥排查活動(dòng)期自身免疫疾病、嚴重高血壓糖尿病、供區毛囊資源不足者不宜手術(shù)。凝血功能障礙或頭皮感染者需先行治療。
3、技術(shù)選擇常見(jiàn)技術(shù)包括毛囊單位提取術(shù)和毛囊單位移植術(shù),前者適合小面積修補,后者適合大面積脫發(fā),需根據脫發(fā)面積選擇。
4、術(shù)后維護術(shù)后需避免抓撓種植區,遵醫囑使用米諾地爾或非那雄胺維持原生發(fā)健康,定期進(jìn)行激光生發(fā)帽等輔助治療。
植發(fā)后建議保持低糖飲食,適當補充維生素B族和鋅元素,避免熬夜及過(guò)度燙染等損傷毛囊的行為。
胃脘痛是指上腹部劍突下至臍部區域的疼痛,可能由功能性消化不良、胃炎、胃潰瘍、胃食管反流病等疾病引起。
1、功能性消化不良胃脘痛可能與精神壓力、飲食不規律等因素有關(guān),通常表現為餐后飽脹、噯氣等癥狀。建議調整飲食結構,避免辛辣刺激食物。
2、胃炎胃脘痛可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān),通常表現為隱痛、惡心等癥狀??墒褂娩X碳酸鎂、雷貝拉唑、膠體果膠鉍等藥物。
3、胃潰瘍胃脘痛可能與胃酸分泌過(guò)多、黏膜防御功能減弱等因素有關(guān),通常表現為規律性疼痛、反酸等癥狀??墒褂脢W美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、法莫替丁等藥物。
4、胃食管反流病胃脘痛可能與食管下括約肌功能障礙、腹壓增高等因素有關(guān),通常表現為燒灼感、反流等癥狀??墒褂冒K髅览?、莫沙必利、硫糖鋁等藥物。
胃脘痛患者應注意規律飲食,避免暴飲暴食,減少咖啡、濃茶等刺激性飲品攝入,必要時(shí)及時(shí)就醫明確診斷。
腿上斑塊白癜風(fēng)可通過(guò)外用藥物、光療、口服藥物、手術(shù)治療等方式治療。白癜風(fēng)是一種色素脫失性皮膚病,主要表現為皮膚出現白色斑塊。
1、外用藥物:他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏、卡泊三醇軟膏等外用藥物可幫助恢復色素,適用于輕度白癜風(fēng)患者。
2、光療:窄譜中波紫外線(xiàn)光療可刺激黑色素細胞再生,適用于面積較大的白癜風(fēng)斑塊,需在專(zhuān)業(yè)醫生指導下進(jìn)行。
3、口服藥物:潑尼松、甲氨蝶呤、中藥制劑等口服藥物可調節免疫系統,適用于進(jìn)展期白癜風(fēng)患者。
4、手術(shù)治療:自體表皮移植、黑素細胞移植等手術(shù)方法適用于穩定期白癜風(fēng)患者,需在專(zhuān)業(yè)醫療機構進(jìn)行。
白癜風(fēng)患者應避免暴曬,保持皮膚清潔,適當補充富含銅、鋅等微量元素的食物,如堅果、海鮮等,有助于病情恢復。
糖尿病酮癥酸中毒的急性并發(fā)癥主要有高滲性昏迷、嚴重電解質(zhì)紊亂、急性腎功能衰竭、多器官功能障礙綜合征。
1、高滲性昏迷血糖急劇升高導致血液滲透壓異常,患者可能出現意識模糊甚至昏迷,需緊急補液及胰島素治療。
2、電解質(zhì)紊亂大量酮體排出伴隨鉀鈉丟失,易引發(fā)致命性心律失常,治療需動(dòng)態(tài)監測并補充電解質(zhì)。
3、急性腎衰竭嚴重脫水導致腎灌注不足,表現為少尿或無(wú)尿,必要時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。
4、多器官衰竭代謝紊亂累積可導致心腦肺等多系統功能受損,需重癥監護支持治療。
糖尿病患者出現深大呼吸、爛蘋(píng)果味呼氣等征兆時(shí)應立即就醫,日常需規律監測血糖并遵醫囑調整胰島素用量。
皮膚曬傷脫皮可通過(guò)冷敷處理、保濕修復、藥物緩解、避免二次刺激等方式治療。曬傷通常由紫外線(xiàn)過(guò)度暴露、皮膚屏障受損、炎癥反應加劇、繼發(fā)感染等原因引起。
1、冷敷處理曬傷后立即用冷毛巾或生理鹽水濕敷患處,每次15分鐘,幫助收縮血管減輕紅腫疼痛。避免直接使用冰塊以防凍傷。
2、保濕修復脫皮期間選擇含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸的保濕霜,每日涂抹3-5次。推薦使用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)皮膚修復。
3、藥物緩解嚴重曬傷可遵醫囑使用氫化可的松乳膏抗炎,口服布洛芬緩解疼痛,氯雷他定片減輕瘙癢。避免自行挑破水皰。
4、避免刺激恢復期需嚴格防曬,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物。禁止抓撓脫皮部位,洗澡水溫不超過(guò)38攝氏度,暫停使用去角質(zhì)產(chǎn)品。
曬傷期間多飲水補充電解質(zhì),增加維生素C和維生素E攝入有助于皮膚修復,若出現發(fā)熱或大面積水皰需及時(shí)就醫。
吃菠蘿后胃痛可能與菠蘿蛋白酶刺激、胃酸分泌過(guò)多、胃腸敏感、胃炎或胃潰瘍等因素有關(guān),可通過(guò)調整食用方式、藥物干預等方法緩解。
1. 菠蘿蛋白酶刺激菠蘿含菠蘿蛋白酶,可能直接刺激胃黏膜導致疼痛。建議避免空腹食用,搭配其他食物減緩刺激,嚴重者可口服鋁碳酸鎂片、硫糖鋁混懸凝膠等胃黏膜保護劑。
2. 胃酸分泌過(guò)多菠蘿酸性成分可能促進(jìn)胃酸分泌。存在反酸癥狀時(shí),可短期使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物,日常需控制單次食用量。
3. 胃腸敏感部分人群胃腸功能較弱,對酸性食物反應明顯。建議將菠蘿加熱破壞蛋白酶活性后食用,必要時(shí)服用馬來(lái)酸曲美布汀片調節胃腸蠕動(dòng)。
4. 基礎胃部疾病胃炎或胃潰瘍患者進(jìn)食菠蘿可能加重黏膜損傷。需完善胃鏡檢查確診,治療需聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀膠囊、艾司奧美拉唑鎂腸溶片等藥物,并嚴格忌口刺激性食物。
反復出現進(jìn)食后胃痛建議完善胃鏡檢查,日??蓪⒉ぬ}切塊鹽水浸泡后少量食用,避免與辛辣食物同食加重胃腸負擔。
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