醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  紫癜可通過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、血漿置換等方式治療。紫癜通常由過敏反應(yīng)、感染、自身免疫疾病、凝血功能障礙等原因引起。

  1、抗組胺藥物

  過敏性紫癜可選用氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等抗組胺藥物緩解血管通透性增高導(dǎo)致的皮膚出血點，需配合消除過敏原。

  2、糖皮質(zhì)激素

  嚴重紫癜患者需使用潑尼松、甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)，適用于伴關(guān)節(jié)腫痛或腎臟損害的過敏性紫癜及免疫性血小板減少性紫癜。

  3、免疫抑制劑

  難治性紫癜可聯(lián)合環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制劑，用于自身抗體導(dǎo)致的血小板破壞或血管炎，需監(jiān)測骨髓抑制等副作用。

  4、血漿置換

  血栓性血小板減少性紫癜等危急情況需緊急進行血漿置換清除抗體，同時配合輸注新鮮冰凍血漿補充ADAMTS13蛋白酶。

  紫癜患者應(yīng)避免劇烈運動和外傷，飲食宜選擇易消化食物，觀察皮膚瘀斑變化及尿色，出現(xiàn)腹痛或血尿需立即復(fù)診。