醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  灶性癌變指局部組織出現(xiàn)惡性細(xì)胞但未擴散，屬于癌癥早期階段，可能由慢性炎癥刺激、基因突變、致癌物暴露、免疫抑制等因素引起。

  1、慢性炎癥刺激

  長期炎癥導(dǎo)致細(xì)胞異常增生，可能發(fā)展為鱗狀細(xì)胞癌或腺癌。治療需手術(shù)切除病灶，藥物可選順鉑、紫杉醇、氟尿嘧啶。

  2、基因突變

  抑癌基因失活或原癌基因激活引發(fā)局部惡變，常見于BRCA1/2突變?nèi)巳?。靶向治療可用奧拉帕尼、尼拉帕尼、西妥昔單抗。

  3、致癌物暴露

  煙草或化學(xué)物質(zhì)持續(xù)刺激黏膜組織，易導(dǎo)致肺或膀胱灶性癌變。需清除致癌源并行局部放療，配合吉非替尼、厄洛替尼等藥物。

  4、免疫抑制

  免疫功能低下者EB病毒等可誘發(fā)鼻咽部局灶惡變。治療需增強免疫聯(lián)合放療，藥物包括帕博利珠單抗、納武利尤單抗、卡瑞利珠單抗。

  發(fā)現(xiàn)灶性癌變應(yīng)限期完成病理分期檢查，治療期間保持高蛋白飲食并避免腌制食品，術(shù)后定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物與影像學(xué)。