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手腕舟骨骨折后發(fā)生壞死的概率較低，通常需要數(shù)月至半年時(shí)間判斷，實(shí)際時(shí)間受到骨折類(lèi)型、血供損傷程度、復(fù)位固定效果、患者年齡等因素影響。
1、骨折類(lèi)型無(wú)移位骨折壞死概率低于5%，通常通過(guò)石膏固定8-12周可愈合；完全移位骨折壞死風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需手術(shù)內(nèi)固定并延長(zhǎng)觀察期。
2、血供損傷舟骨近端血供脆弱，骨折線位于腰部或近端時(shí)，可能發(fā)生延遲愈合或壞死，需通過(guò)MRI評(píng)估血運(yùn)情況，必要時(shí)行血管重建術(shù)。
3、固定效果石膏固定不充分或過(guò)早活動(dòng)可能導(dǎo)致骨折端微動(dòng)，影響血管再生，建議采用長(zhǎng)臂拇指人字石膏嚴(yán)格制動(dòng)，定期影像學(xué)復(fù)查。
4、患者因素吸煙、糖尿病等會(huì)影響骨骼血供恢復(fù)，中老年患者愈合速度較慢，需延長(zhǎng)保護(hù)期至6個(gè)月以上，期間避免負(fù)重活動(dòng)。
康復(fù)期間建議補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，定期復(fù)查X線或CT，若出現(xiàn)持續(xù)性腕痛、活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診評(píng)估壞死可能。
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