醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腸易激綜合征便秘可通過(guò)調整飲食、補充膳食纖維、規律運動(dòng)、心理疏導、藥物治療等方式改善。腸易激綜合征便秘通常由胃腸動(dòng)力異常、內臟高敏感性、腸道菌群紊亂、精神心理因素、飲食不當等原因引起。

  1、調整飲食

  避免攝入辛辣刺激、油膩及易產(chǎn)氣食物，如辣椒、洋蔥、豆類(lèi)等。增加水分攝入，每日飲水1.5-2升，可少量多次飲用溫水。適當食用富含短鏈脂肪酸的食物，如香蕉、燕麥，有助于改善腸道微環(huán)境。飲食需定時(shí)定量，避免暴飲暴食加重胃腸負擔。

  2、補充膳食纖維

  每日攝入25-30克膳食纖維，優(yōu)先選擇可溶性膳食纖維如蘋(píng)果、胡蘿卜、魔芋等。不可溶性膳食纖維如全麥面包、糙米需適量，過(guò)量可能加重腹脹?？蓢L試洋車(chē)前子殼粉等膳食纖維補充劑，使用時(shí)需配合足量飲水。膳食纖維應逐步增量，避免短期內大量攝入引發(fā)不適。

  3、規律運動(dòng)

  每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)，如快走、游泳等，每次持續30-40分鐘。飯后可順時(shí)針按摩腹部10-15分鐘，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。瑜伽中的扭轉體式有助于緩解腸道痙攣。建立固定排便時(shí)間，建議晨起后或餐后30分鐘內嘗試排便，形成條件反射。

  4、心理疏導

  焦慮抑郁情緒可通過(guò)正念冥想、腹式呼吸等方法緩解。認知行為療法可改善對癥狀的過(guò)度關(guān)注。必要時(shí)在心理醫生指導下使用抗焦慮藥物，如鹽酸帕羅西汀片。保證充足睡眠，避免熬夜，睡眠不足可能加重腸道癥狀。

  5、藥物治療

  容積性瀉藥如聚卡波非鈣片可增加糞便含水量。滲透性瀉藥如乳果糖口服溶液能軟化糞便。促動(dòng)力藥如枸櫞酸莫沙必利片可改善胃腸蠕動(dòng)。解痙藥如匹維溴銨片緩解腸道痙攣。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節菌群平衡。所有藥物均需在醫生指導下使用。

  腸易激綜合征便秘患者需長(cháng)期保持健康生活方式，記錄飲食與癥狀變化，避免過(guò)度依賴(lài)瀉藥。癥狀持續加重或出現便血、體重下降等警示癥狀時(shí)，應及時(shí)進(jìn)行腸鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病。冬季注意腹部保暖，夏季避免冷飲刺激，保持情緒穩定有助于癥狀控制。